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外地就医申请书篇一
申请人:_________________,男(女),_____年_____月_____日出生,住_____________,身份证号_____________,电话_____________,与犯罪嫌疑人_______________系__________关系。
被申请犯罪嫌疑人:_________________,男,_____年_____月_____日出生,住_____________,身份证号_____________,现被羁押于__________看守所。
申请事项
申请对犯罪嫌疑人__________变更强制措施为保外就医。
事实与理由
犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案,于_____年_____月_____日被_______________公安局刑事拘留,同年_____月_____日被_______________检察院批准逮捕,现被羁押于_______________看守所。经__________医院检查,犯罪嫌疑人__________患有严重的_______________疾病,经过长期服药治疗,病情未见好转,如不及时送往医院住院治疗,则可能导致病情继续恶化,甚至存在生命危险。为此,根据相关法律规定,特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医,并且,申请人__________自愿为犯罪嫌疑人__________提供担保,保证监督__________在保外就医期间遵守法律规定,积极配合案件调查,特此申请,望批准。
此致
________________派出所
申请人:_________________
____年_____月_____日
外地就医申请书篇二
一、李__犯罪基本状况:
20__年农历9月初九日,李__与妻子冯__帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的过程中,李__在吓唬其妻冯__不要任性的过程中,因镰刀划伤冯__,导致抢救无效死亡,案发后李__便投案自首,此案经被曲靖市中级人民法院审理,判处李__有期徒刑四年,投入到云南省第四监狱第十一监区服刑。
二、家庭基本状况:
父亲李__,男,汉族,现年71岁,母亲杨__,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。
李__被投入劳改后,两个孩子由年老的爷爷奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。
三、李__生病状况:
李__未犯罪前与妻子冯__借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房欠款,无钱医治,一向拖着,导致视力越来越差。
20__年农历9月初九日,李__与妻子冯__帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李__因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。
综上所述,鉴于李__家庭状况和本人病情,特向__管理局暨云南省第四监狱申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。
申请人(具保人):__
日期:_______
外地就医申请书篇三
__局看守所:
我叫____、原籍陕西省潼关县太要村,是陕西省潼关县太要村农民。___年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。
20__年2月25日看守所将我投送到监狱,监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经________中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羁押为由,报请__________中级法院分院对张永奇监外执行,_________市中级人民法院分院于20__年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。
20__年2月27日看守所依据_ccccccccccc省林区中级人民法院下发的'收监执行决定书将我收监。20__年_月__日ccc看守所将我留所服刑。20__年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定,功能完全丧失,伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押,我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害,被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓,为此特向看守所申请保外就医。
此致
___
20__年__月__日
外地就医申请书篇四
申请人:__,男,汉族,1983年7月30日生,广东阳西县人,身份证号码:_____,户籍地广东省阳西县儒洞镇。因诈骗罪现取保候审在家。
保证人:__,汉族,1985年11月日生,广东阳西县人,身份证号码:______,户籍地广东省阳西县儒洞镇大村,系申请人之妻。
申请事项:请求通化县人民法院准予申请人__保外就医。
事实理由:申请人__因电信诈骗罪于20__年9月11日刑事拘留,因申请人患有:
1、____;2、_____;3、____;4、____。
后被取保候审。被取保候审后申请人一直在广东省阳江市人民医院住院治疗。因申请人家境贫困,申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后,向医院提出暂时出院的'申请,医院主治医师极力反对出院,因无钱治疗,申请人只能暂时办理出院手续,回家药物治疗。现因病情又继续恶化,急需到医院住院治疗,如不及时有效治疗将危及生命,为了保住生命,故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请,恳请上级领导批准申请人陈志恒保外就医,保外就医期间,保证遵守国家的法律法规,遵纪守法,待病情稳定后,及时返回,以便接受义务改造。
___。
20__年__月__日。
外地就医申请书篇五
申请人:_________________,男,汉族,现年____岁,,住________________________________,农民。
申请人:_________________,女,汉族,现年____岁,,住_________________________________,农民。
被申请人:_________________,男,汉族,现年____岁,,住___________________________________,农民。因犯_______________________________服刑。
申请事项:
请求___________________________________予以保外就医。
事实与理由:
此致
敬礼
申请人:_________________
日期:_________________
外地就医申请书篇六
申请人:xx,男,汉族,1962年9月15日出生,住址:xxx,系被申请人的父亲。
被申请人:xx,男,汉族,1988年9月19日出生,住址:xxxx,因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入xxx。
申请事项:
请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。
事实与理由:
被申请人于20xx年4月3日19时许,在同案犯田建潮的纠集下,伙同田建潮、黄竞、张席龙窜至长沙市岳麓区望月湖小区,对被害人张佩实施抢劫。此案经长沙市岳麓区人民法院审理,判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月,现在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。
被申请人与其妻子生育一个孩子,其妻子失业;被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁,身体一般,从事接散工,收入不稳定,被申请人的`母亲失业,且患高血压,常年头晕,身体体弱多病;被申请人的爷爷年届76岁,患脑中风,体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低,没有稳定的`工作,独木难支,全家勉强度日,根本无暇去探望被申请人。
被申请人从小患两种严重疾病:一是严重胃溃疡,胃部常年疼痛难忍,需要常年服药医治;二是手指关节到冬天即皮肤溃烂,需要服药救治。自从被申请人在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑后,因被申请人的家庭穷困潦倒,家庭成员体弱多病,仅依赖申请人独立支撑,根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。
综上所述,鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重,且被申请人现已服刑二年多,根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》,特向湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱申请,给予批准对被申请人予以保外就医为盼。
此致
湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱
申请人(具保人):xxx
外地就医申请书篇七
申请人:______,男,汉族,19____年____月____日生,湖南____人,身份证号码______________________________,户籍地湖南省______________________。因__________罪现取保候审在家。
保证人:______,男,汉族,19____年____月____日生,湖南____人,身份证号码__________________________,户籍地湖南省________________________,系申请人之__。
申请事项:请求______人民法院准予申请人______保外就医。
事实理由:申请人______因________罪于20__年____月____日到________局____派出所投案自首,因申请人患有:1、________;2、__________;3、________;4、________。被________局决定监视居住。后申请人一直在______________住院治疗。因申请人家境贫困,申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后,向医院提出暂时出院的申请,医院主治医师极力反对出院,因无钱治疗,申请人于2______年____月____日办理出院手续,回家药物治疗。现因病情又继续恶化,急需到____医院住院治疗,如不及时有效治疗将危及生命,为了保住生命,故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请,恳请上级领导批准申请人______保外就医,保外就医期间,我保证遵守国家的'法律法规,遵纪守法,待病情稳定后,及时返回,以便接受义务改造。
此致
敬礼!
申请人:___。
20__年__月__日。
外地就医申请书篇八
申请人:朱九生,男,汉族,1962年9月15日出生,住址:江西省赣州市于都县沙心乡沙新村后龙山组1号,系被申请人的父亲。
被申请人:朱照明,男,汉族,1988年9月19日出生,住址:江西省赣州市于都县沙心乡沙新村后龙山组1号,因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入湖南省攸县网岭第五监狱服刑。
申请事项:
请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。
事实与理由:
一、被申请人朱照明犯罪基本情况:
被申请人于20xx年4月3日19时许,在同案犯田建潮的纠集下,伙同田建潮、黄竞、张席龙窜至长沙市岳麓区望月湖小区,对被害人张佩实施抢劫。此案经长沙市岳麓区人民法院审理,判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月,现在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。
二、家庭基本情况:
被申请人与其妻子生育一个孩子,其妻子失业;被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁,身体一般,从事接散工,收入不稳定,被申请人的母亲失业,且患高血压,常年头晕,身体体弱多病;被申请人的爷爷年届76岁,患脑中风,体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低,没有稳定的工作,独木难支,全家勉强度日,根本无暇去探望被申请人。
三、被申请人生病情况:
被申请人从小患两种严重疾病:一是严重胃溃疡,胃部常年疼痛难忍,需要常年服药医治;二是手指关节到冬天即皮肤溃烂,需要服药救治。自从被申请人在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑后,因被申请人的家庭穷困潦倒,家庭成员体弱多病,仅依赖申请人独立支撑,根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。
综上所述,鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重,且被申请人现已服刑二年多,根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》,特向湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱申请,给予批准对被申请人予以保外就医为盼。
此致
湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱
申请人(具保人):
外地就医申请书篇九
申请人:__,男,汉族,1983年7月30日生,广东阳西县人,身份证号码:44172119__,户籍地广东省阳西县儒洞镇。因诈骗罪现取保候审在家。
保证人:__,汉族,1985年11月日生,广东阳西县人,身份证号码:44172119__,户籍地广东省阳西县儒洞镇大村,系申请人之妻。
申请事项:请求通化县人民法院准予申请人__保外就医。
事实理由:申请人__因电信诈骗罪于20__年9月11日刑事拘留,因申请人患有:1、________;2、__________;3、________;4、________。后被取保候审。被取保候审后申请人一直在广东省阳江市人民医院住院治疗。因申请人家境贫困,申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后,向医院提出暂时出院的'申请,医院主治医师极力反对出院,因无钱治疗,申请人只能暂时办理出院手续,回家药物治疗。现因病情又继续恶化,急需到医院住院治疗,如不及时有效治疗将危及生命,为了保住生命,故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请,恳请上级领导批准申请人陈志恒保外就医,保外就医期间,保证遵守国家的法律法规,遵纪守法,待病情稳定后,及时返回,以便接受义务改造。
______
20__年____月____日
外地就医申请书篇十
尊敬的xx领导:
您好!
我叫xx,女,1981年10月4日生,身份证号为:429001198110041284,家住xx组,系襄南监狱监狱第九监区第一分区所关犯人xx(男、xx年农历3月生,现年61岁)之次女。由于我父亲身体每况愈下,且受其监护的儿子即本人哥哥xx因精神分裂症反复发作而难以控制,故恳请领导协调督促该监狱实行保外就医为谢。
20xx年8月18日,因倒卖卷烟罪而被判入狱,刑期五年。事实上,我父亲作案的案值并没有超过100万元,而是被有关部门故意放大到过百万,从而加重了刑罚。尽管如此,我父亲还是认罪服法,接受执法机关的关押与管理。
尊敬xx领导,我并非是为我父亲伸冤的,而是他的病情在不断恶化,监狱医疗条件有限,希望能够保外就医。去年正月间,正在监狱中服刑的我父亲被诊断患有胸积水,现已治疗一年多了,可不仅病情未得到控制,反而恶化了。今年3月6日我们去探视时得知已恶化到胸膜粘连脊椎,只听他说浑身腰疼,无法入睡,靠吃药丸、抽水、输液已解决不了病情。只见我父亲人也瘦多了,勾腰驼背,走路还得用手支撑。我们咨询过医生,医生建议住院治疗,称若不及时就医,将导致肺衰竭、肺癌直至呼吸困难而死亡。
好转,我们会及时将父亲送入监狱。我们希望到时刑满释放时父亲能够从监狱里走出来,而不是被抬出来,让我们作子女的后悔一辈子。若父亲发生了意外,我哥哥也将无人照料了。因此我们就这点要求了,恳求领导审批同意为谢!
申请人:xx(跪求)
外地就医申请书篇十一
临桂县人民政府:
申请人:赵xx,男,40岁,瑶族,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号,系犯罪嫌疑人赵xx之子。
被申请保外就医的犯罪嫌疑人:赵xx,男,66岁,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号。现羁押于临桂县看守所。
对犯罪嫌疑人赵xx申请保外就医。
犯罪嫌疑人赵xx因涉嫌非法xx一案,于20xx年6月5日被临桂县公安局刑事拘留,同年6月19日经临桂县人民检察院批准逮捕,现关押在临桂县看守所。现在,申请人的父亲赵xx患有严重的糖尿病、肾结石。现在天天吃药,身体也未见好转,并且病情日益加重,如不及时到医院住院治疗,将有生命危险。为了挽救老人的生命,本人要求保外就医,望有关部门给予批准为盼。
申请人(具保人):xxxx
日期:_______
外地就医申请书篇十二
申请人:李xx,男,汉族,现年71岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。
申请人:杨xx,女,汉族,现年69岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。
被申请人:李xx,男,汉族,现年37岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑。
请求xx管理局暨云南省第四监狱给以批准对被申请人李xx予以保外就医。
事实与理由:
一、李xx犯罪基本状况:
20xx年农历9月初九日,李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的'过程中,李xx在吓唬其妻冯xx不要任性的过程中,因镰刀划伤冯xx,导致抢救无效死亡,案发后李xx便投案自首,此案经被曲靖市中级人民法院审理,判处李xx有期徒刑四年,投入到云南省第四监狱第十一监区服刑。
二、家庭基本状况:
父亲李xx,男,汉族,现年71岁,母亲杨xx,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。
李xx被投入劳改后,两个孩子由年老的爷爷奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。
三、李xx生病状况:
李xx未犯罪前与妻子冯xx借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房欠款,无钱医治,一向拖着,导致视力越来越差。
20xx年农历9月初九日,李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李xx因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。
综上所述,鉴于李xx家庭状况和本人病情,特向xx管理局暨云南省第四监狱申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。
申请人(具保人):xxxx。
日期:_______
外地就医申请书篇十三
x公安局:
申请人(具保人):
另外你要在填一份保外就医取保书
罪犯保外就医取保书
我住在_______,单位及职业________,我与x__________是_____关系。罪犯_________因患病,经公安机关批准,予以保外就医。我愿作为具保人,帮助、督促他在保外就医期间,遵守法纪,积极治疗,接受监督。如发现他有违法犯罪行为,我要及时予以制止,并立即向当地公安机关报告。
此致
____________看守所
具保人__________(签名或盖章)
被保人__________(签名或盖章)
年 月 日
外地就医申请书篇十四
尊敬的领导:
您好!本人是xx镇多别小学的教师,丈夫是xx中学的教师,安家在xx中学。为了工作,我每个星期一早上7点都要离家,开摩托车到多别小学;星期五下午放学又要开车回家,路途遥远,经过很多偏僻的山头,危险重重,来回一趟大概要一个小时。无论是感冒发烧,每个星期都要走上一趟,有突发事情时要来回几趟,非常辛苦,影响工作。
我和丈夫两地分居,风里来,雨里去,造成很多工作的不便和浪费时间不说,还有一个重要的问题急需解决,就是家婆年迈,行动不便,已经七十多岁,因家公和丈夫的兄长意外去世,她由丈夫赡养,丈夫由于工作问题无法很好地照顾她,需要我照料她的日常生活。
为了能调入xx中学,照顾家婆,本人已取得了中学教师资格证书,已就读湛江师范学院本科。
现我请求上级领导把我调到x中学工作,以便更好地照顾我的家婆,也让我和丈夫能够安心工作,为人民的教育事业做出应有的`贡献,恳请领导帮助解决。
申请人:×××
×××年××月××日
外地就医申请书篇十五
公安局看守所:
我叫__、原籍陕西省潼关县太要村,是陕西省潼关县太要村农民。__年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。
20__年2月25日看守所将我投送到监狱,监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经__中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羁押为由,报请__中级法院分院对张永奇监外执行,__市中级人民法院分院于20__年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。
20__年2月27日看守所依据xccccccccccc省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。20__年x月__日ccc看守所将我留所服刑。20__年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定,功能完全丧失,伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于长时间的`关押,我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害,被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓,为此特向看守所申请保外就医。
此致
保外就医申请人:__
__年__月__日
外地就医申请书篇十六
申请人(具保人):
日期:___
申请人:___,男,汉族,现年__岁,__________人,住_____________________,农民。
申请人:___,女,汉族,现年__岁,__________人,住_____________________,农民。
被申请人:___,男,汉族,现年__岁,______人,住____________________,农民。因犯______________________________服刑。
申请事项:
请求__________________________________________________________________予以保外就医。
事实与理由:
外地就医申请书篇十七
根据我国《律师办理刑事案件规范》第12条规定,律师代理刑事案件,应当在侦查、审查起诉、一审、二审、申诉各个诉讼阶段分别办理委托手续;也可以一次性签订委托协议,但应分阶段签署授权委托书。该规范第13条还规定,在律师受理刑事案件须办理的手续中,必须有委托人签署的授权委托书一式三份,一份呈交办案机关,一份由承办律师存档,一份交由委托人保存。
委托人签署《刑事代理授权委托书》,并将该委托书交至人民检察院或人民法院,其作用在于:第一,证实律师等诉讼代理人参加刑事诉讼的有效身份;第二,明确律师等诉讼代理人在刑事诉讼活动中的代理权限。同时,该授权委托书也是律师及诉讼代理人进入具体的。刑事诉讼活动的书面凭据,也是人民检察院和人民法院审查诉讼代理人资格和权限的书面根据。
刑事代理授权委托书亦属固定格式文书,但与刑事辩护授权委托书略有不同。其制作要点如下:
1.委托人的姓名、被委托的律师等诉讼代理人的姓名。
2.委托律师等诉讼代理代的代理权限。
3.授权委托书生效的起止时间
4.最后,应由委托人亲自签名,并注明签署该授权委托书的具体时间。
【】第号
委托人根据法律的规定,特聘请律师事务所律师
为委托人的诉讼代理人。
本委托书有效期自双方签订之日起至止。
委托人:
年月日
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