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仲裁调解协议书篇一
甲方：
乙方：
由于乙方在劳动合同期内主动申请辞职，甲、乙双方在遵守相关法律、法规的`前提下，经过充分、友好的协商，自愿达成以下协议，以兹双方共同遵守：
一、甲、乙双方的劳动合同自________年________月________日解除。
二、甲方一次性补助乙方各种费用元，该费用包括但不限于社会保险或综合保险、值班很加班工资、补贴、休息日及法定节假日补偿费等。
三、上述费用中，元为甲方应为乙方补缴的社保费用，现以现金方式支付给乙方，由乙方以个人身份，自行补缴社保。
四、在本协议签订之后日内，甲方将上述费用支付给乙方。
五、甲方将上述款项支付后，双方关于劳动关系方面的权利与义务关系全部终结，今后不存在任何纠纷。
六、甲方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式（包括但不限于诉讼、投诉等）向乙方主张任何权利。
七、乙方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式（包括但不限于诉讼、投诉等）向甲方主张任何权利。
八、乙方如违反本协议，除将元退还甲方，还需向甲方支付违约金整。
九、本协议内容乙方应严格保密，不得对任何人泄露。
十、本协议经甲乙双方签字（盖章）后生效。
十一、本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，工会执一份，具有同等法律效力。
甲方：_____________乙方签字：_____________
法定代表人或委托人（签章）：___________________
____年____月____日
仲裁调解协议书篇二
地址：__省__市__路__号。
法定代表人：王__职务：经理。
乙方：__省__县__路__号。
法定代表人：于__职务：经理。
当事人双方自愿提请__市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定，仲裁如下争议：
双方于20__年3月签定购销鲜蘑合同。
在合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。
双方一致同意选择__市仲裁委员会依据《中华人民共和国仲裁法》及该会仲裁规则对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。
甲方：__贸易公司（盖章）乙方：__县__公司（盖章）。
法定代表人：王__法定代表人：于__。
日期：___________
仲裁调解协议书篇三
申请人：，男，汉族，19xxx年6月7日出生，住x省x县x镇x村号，系死者之子。
被申请人：x公司。
法定代表人：，职务：经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：
一、申请人亲属与被申请人存在劳动关系;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证其他亲属同意该协议书，否则由承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，x市劳动争议仲裁委员会存档一份。
本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人： 被申请人：
年 月 日 年 月 日
亮点一 劳动争议仲裁 不收费
相关条款：“第53条规定，劳动争议仲裁不收费。劳动争议仲裁委员会的经费由财政予以保障。”
解读：该规定将大大减轻争议当事人，特别是劳动者的经济负担。以前，当事人申请仲裁，应当按照国家有关规定交纳仲裁费。没有争议金额的案件大多按固定标准收取300元至500元，有争议金额的则实行累加收费。申请人在规定的期限内不交纳仲裁费的，按撤回申请处理。实施新规后，劳动者再也不会望“天价仲裁费”而止步了。
相关条款：“第47条规定，下列劳动争议，除本法另有规定的外，仲裁裁决为终局裁决，裁决书自作出之日起发生法律效力：(一)追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金，不超过当地月最低工资标准十二个月金额的争议;(二)因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险等方面发生的争议。”
解读：终局裁决是新法的最大创新之一。新法中，实施“一裁终局”的这两大类案件，前一类是关系到劳动者生活、生存情况的争议，后一类是标准比较明确、争议较少的情况。对于此类争议案件，如果劳动者在法定期限内不向法院提起诉讼，或者用人单位向法院提起撤销仲裁裁决的申请被驳回，仲裁裁决为终局裁决，当事人可依裁决书向人民法院申请执行。
相关条款：“第27条规定，劳动争议申请仲裁的时效期为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。”
解读：仲裁时效也是一个明显变化。原来规定申请仲裁的时效为“自劳动争议发生之日起六十日内”。这一时效规定是为了尽快解决争议，但实践中，由于不少劳动争议情况复杂，劳动者往往难以在时效期限内申请仲裁。
另外，针对一些劳动者担心失去工作岗位，不敢通过仲裁主张权利的情况，还特别规定了劳动关系存续期间，因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受一年时效的限制。
相关条款：“第43条规定，仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。案情复杂需要延期的，经劳动争议仲裁委员会主任批准，可以延期并书面通知当事人，但是延长期限不得超过十五日。逾期未作出仲裁裁决的，当事人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。”
解读：根据以往规定，仲裁裁决一般应在收到仲裁申请的60日内作出，经批准可延期30日。为提高效率，新法缩短了仲裁审理时限，减少了劳动者维权的时间成本。
相关条款：“第六条规定，发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供;用人单位不提供的，应当承担不利后果。”
解读：此条款将有效解决用人单位“有证据不提供”的问题，比如工资发放记录、考勤记录、规章制度等，可有力遏止不法用人单位的恶意规避行为。
仲裁调解协议书篇四
申请人：……(写明姓名或名称、性别、出生年月、住所地等基本情况)
被申请人：……(写明姓名或名称、住所地等基本情况)
第三人：……(写明姓名或名称、性别、住所地等基本情况)
(当事人及其他仲裁参加人的列项和基本情况的写法，与裁决书的样式相同)
申请人×××与被申请人×××……(写明主要案由)劳动争议案，本案依法受理，及时组成仲裁庭，并进行了公开开庭审理(未开庭可不写)。
……(简述申请人的仲裁请求及被申请人的`答辩理由)
经审理查明：……(写明仲裁委认定的主要事实)(未开庭可不写)
本案在审理过程中，经本委主持调解，双方当事人自愿达成以下协议：
……(写明协议的内容，并应当注意履行顺序和可执行性)。
上述协议，不违反法律法规规定，本委予以确认。
本调解书经双方当事人签收后即具有法律效力，双方当事人必须履行。一方不履行，另一方可申请人民法院强制执行。
首席仲裁员：×××(签名)
仲裁员：×××(签名)
仲裁员：×××(签名)
××××年××月××日
(仲裁委印)
本件与原件核对无异
书记员：×××
(适用于双方当事人已签署了调解协议的)
×××劳动争议仲裁委员会
申请人：……(写明姓名或名称、性别、出生年月、住所地等基本情况)
被申请人：……(写明姓名或名称、住所地等基本情况)
第三人：……(写明姓名或名称、性别、住所地等基本情况)
(当事人及其他仲裁参加人的列项和基本情况的写法，与裁决书的样式相同)
申请人×××与被申请人×××……(写明主要案由)劳动争议案，本案依法受理，及时组成仲裁庭，并进行了公开开庭审理(未开庭可不写)。
……(简述申请人的仲裁请求及被申请人的答辩理由)
经审理查明：……(写明仲裁委认定的主要事实)(未开庭可不写)。
本案在审理过程中，经本委主持调解，双方当事人自愿达成以下协议：
……(写明协议的内容，并应当注意履行顺序和可执行性)。
上述协议，不违反法律法规规定，本委予以确认。
本调解书经双方当事人签收后即具有法律效力，双方当事人必须履行。一方不履行，另一方可申请人民法院强制执行。
申请人：……(签章或署名)
委托代理人：×××(签名)
被申请人：……(签章或署名)
委托代理人：×××(签名)
首席仲裁员：×××(签名)
仲裁员：×××(签名)
仲裁员：×××(签名)
仲裁调解协议书篇五
甲方(公司)：
乙方：(员工)。
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、对于之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。
二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。
三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。
四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。
五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何。
其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。
六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。
七、本协议自双方代理人签字之日起生效。
八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。
甲方：
乙方：
劳动争议的调解期限，是指当事人和调解委员会申请和完成劳动争议调解所必须遵循的时间。劳动争议调解期限能两种：一种是当事人申请调解的期限;另一种是调解委员会受理和调解的期限。规定调解期限是为了保证劳动争议得到及时处理，避免久拖不决。
国务院《企业劳动争议处理条例》和劳动部《企业劳动争议调解委员会组织及工作规则》对劳动争议调解期限作了明确规定。《企业劳动争议处理条例》规定：调解委员会调解劳动争议，应当自当事人申请调解之日起30日内结束;到期未结束时，视为调解不成。企业劳动争议调解委员会组织及工作规则》规定：当事人申请调解，应当自知道或应当知道其权利被侵害之日起30日内，以口头或书面形式向调解委员会提出申请，并填写《劳动争议调解申请书》。
仲裁调解协议书篇六
委托代理人：xxx，男，工作单位：市xx区司法局，代理权限：代为承认、放弃、变更仲裁请求，提供证据、参加辩论，请求调解，代收法律文书。
被申诉人：市xx区国税局，住所地：xx区xx街xx号。
法定代表人：李xx，男，50岁，局长。
委托代理人：郑xx，男，工作单位：市xx区国家税务局，代理权限：代为承认、放弃、变更仲裁请求，提供证据、参加辩论，请求调解，代收法律文书，提起反诉。
案由：工资、补偿金争议。
申诉人马xx诉被申诉人市xx区国家税务局工资、补偿金争议一案，本委受理后依法组成仲裁庭，开庭进行了审理，申诉人马xx及其委托代理人xxx，被申诉方委托代理人郑xx到庭。
经本委当庭调解，双方自愿达成如下协议：
一、双方解除劳动关系，被申诉人支付给申诉人工资差额和解除劳动关系的经济补偿金共计玖仟伍佰元整(9500元)，限本调解书生效后五日内付清。
二、仲裁费400元，双方各负担50%。
本调解书与仲裁裁决书具有同等法律效力。
仲裁员：刘xx。
申诉方：马xxxxx被申诉方：郑xx。
市xx区劳动争议仲裁委员会。
仲裁调解协议书篇七
申诉人:____________________________
委托代理人:________________________
被诉人:____________________________
委托代理人:________________________
申诉事由及请求的情况:
调解达成协议的内容:
申诉人:________________
被诉人:________________
仲裁员:________________
______劳动争议仲裁委员会
______年______月______日
xx市xx区人民法院
仲裁调解协议书篇八
劳动仲裁调解协议书是解决劳动纠纷的法律文书之一，如何规范书写调解书是重中之重。用简短的法律术语表达双方当事人对该劳动争议纠纷的处理意愿，这大大节约了人力、财力、司法资源。以下是关于仲裁调解协议书模板，欢迎阅读!
申请人:xxx，男，汉族，19xxx年6月7日出生，住xxx省xxx县xxx镇xxx村xxx号，系死者xxx之子。
被申请人:xxx公司。
法定代表人:xxx，职务:经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认xxx与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议:
一、申请人亲属xxx与被申请人存在劳动关系;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。
此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证xxx其他亲属同意该协议书，否则由xxx承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，xxx市劳动争议仲裁委员会存档一份。
本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人: 被申请人:
年 月 日 年 月 日
申诉人：____________________________
委托代理人：________________________
被诉人：____________________________
委托代理人：________________________
申诉事由及请求的情况：
调解达成协议的内容：
申诉人：________________
被诉人：________________
仲裁员：________________
______劳动争议仲裁委员会
______年______月______日
xx市xx区人民法院
申请人:___酒业有限责任公司
地址:___省___市___路___号
法定代理人:田_____，董事长
被申请人:___有限责任公司
地址:___省___市_____路___号
法定代表人:周___，总经理
申请人___酒业有限责任公司(以下简称申请人)与被申请人______有限责任公司(以下简称被申请人)，200___年___月___日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。
合同约定，由申请人将其生产的'“___牌”白酒供给被申请人经销。
申请人售给被申请人“____牌”白酒每件价格为160元人民币，全年供货不得少于500件。
产品质量由申请人负责。
第一次供货时间是200 ___年___月___日，数量为100件。
被申请人于200 ___年___月___日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的巧天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地沿江路112号的仓库。
合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。
因本合同发生的纠纷经协商不能解决时，由___仲裁委员会仲裁。
200 ____年____月___日，因履行本合同发生纠纷，申请人向___仲裁委员会申请仲裁。___仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。
申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议:
一、解除200 ___年___月____日签订的《购销合同》。
二、被申请人退还未售出的“_____牌”白酒110件，由被申请人负责运送到申请人所在地的大川仓库。
运输中的风险由被申请人承担。
三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。
依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以结清。
四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担2000元人民币，被申请人负担2000元人民币。
被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人的1万元人民币中扣除。
扣除后的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_____牌”白酒的当日以现金方式支付。
五、本协议书自双方当事人签字之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。
申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。
申请人:_____酒业有限责任公司
法定代理人:田_______________
被申请人:_______有限责任公司
法定代表人:周_______________
200 _____年_______月_______日
仲裁调解协议书篇九
住址地：xx市二楼，负责人：
代理人：玲x，湖律师事务所律师
乙方：汤，男，1971年2月4日生，xx省xx市人，住x市x县xx镇，驾驶证号码：
代理人：曾，湖律师事务所律师
乙方于20xx年12月23日因劳动争议纠纷一案向xx市劳动争议仲裁委员会起诉甲方(案号：x劳仲(20xx)受字第x号)，该案经甲、乙双方自愿，本着公平合理、协商一致的原则，达成如下协议：
第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明。
第二、甲方一次性给付乙方人民币4368元(大写：肆仟叁佰陆拾捌圆整)，乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的劳动争议中涉及的其他各项权利。
第三、本协议为一次性了结性解决协议，甲、乙双方均不得再就双方因存在劳动关系或劳动争议而提出任何仲裁或诉讼(即甲、乙双方均不得以任何理由采取任何形式包括仲裁、诉讼、信访、申诉等向有关部门主张权利，否则，主张方向另一方赔偿1万元人民币)。
第四、本协议一式三份，双方各持一份，送交十堰市劳动争议仲裁委员会一份备案。
第五、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日 年月日
仲裁调解协议书篇十
甲方：
乙方：
甲、乙双方因履行2 年 月 日签订的《 合同》(或……协议书)而发生争议。现双方经过协商一致，同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规则进行调解。
双方一致(可选择)：
1、选定 先生/女士担任调解员。
2、委托调解中心代为指定调解员。
并同时确认如下事项(可选择)：
1、经调解达成和解协议后，双方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，赋予其可强制执行的法律效力。
2、经调解未能达成和解协议的，双方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决，以及时有效地解决争议。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
代表(签字)： 代表(签字)：
二 年 月 日
调解确认函(格式)
(适用于双方没有调解协议的情况)
惠州商事调解中心：
我方已收到贵中心送来的申请人 就其因履行与我方于 年 月 日签订的 合同(或……协议书)而发生的争议向贵中心申请调解的材料。为此，我方确认：
一、我方同意将争议提交贵中心调解解决。
二、我方不同意将争议提交贵中心调解解决。
现我方：
1、选定 先生/女士担任调解员。
2、委托调解中心代为指定调解员。
并同时确认如下事项：(可选1项，也可选择2项)：
1、经调解达成和解协议后，我方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，赋予其可强制执行的法律效力。
2、经调解未能达成和解协议的，我方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决。
被申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
二oo 年 月 日
仲裁调解协议书篇十一
申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）。
法定代表人职务委托代理人。
被申请人：姓名性别地址职务（岗位）。
法定代表人职务委托代理人。
（事由）。
上列双方因××××引起争议，申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：
（协议内容）。
1.×××××××××。
2.×××××××××。
3.×××××××××。
双方当事人（签名）。
调解委员会主任（签名）。
劳动争议委员会（公章）。
仲裁调解协议书篇十二
委托代理人：，男，工作单位：xx市xx区司法局，代理权限：代为承认、放弃、变更仲裁请求，提供证据、参加辩论，请求调解，代收法律文书。
被申诉人：xx市xx区国税局，住所地：xx区xx街号。
法定代表人：李，男，50岁，局长。
委托代理人：郑，男，工作单位：xx市xx区国家税务局，代理权限：代为承认、放弃、变更仲裁请求，提供证据、参加辩论，请求调解，代收法律文书，提起反诉。
案由：工资、补偿金争议
申诉人马诉被申诉人xx市xx区国家税务局工资、补偿金争议一案，本委受理后依法组成仲裁庭，开庭进行了审理，申诉人马及其委托代理人，被申诉方委托代理人郑到庭。
经本委当庭调解，双方自愿达成如下协议：
一、双方解除劳动关系，被申诉人支付给申诉人工资差额和解除劳动关系的经济补偿金共计玖仟伍佰元整(9500元)，限本调解书生效后五日内付清。
二、仲裁费400元，双方各负担50%。
本调解书与仲裁裁决书具有同等法律效力。
仲裁员：刘
申诉方：马 被申诉方：郑
xx市xx区劳动争议仲裁委员会
年 月 日制作、送达
仲裁调解协议书篇十三
申请人：
被申请人：
年 月 日，被申请人与 公司签订购房合同，购得住宅房屋一处。该房屋建设手续齐全、允许买卖并已交付给被申请人，但尚未办理房权证。该房屋位于 号，(以下简称该房屋)。
因该房屋及相关合同权利转让问题，经调解双方达成如下协议：
一、被申请人同意将位于青岛市黄岛区 路 号的房屋及相关合同权利转让给申请人;
二、转让价格 万元;本协议签订时付 元，年 月 日前付清剩余价款。
三、本协议经仲裁裁决确认后，申请人可单方持仲裁裁决书到不动产登记机构办理不动产登记手续。需要配合时，被申请人应当无偿配合协助。
四、各方一致同意将本协议涉案纠纷提请青岛仲裁委员会按照其仲裁规则仲裁。被申请人自愿放弃答辩期，各方自愿放弃组庭期限。各方当事人共同约定本案仲裁庭由一名仲裁员组成并共同选定吴绍山为仲裁员，各方一致请求仲裁不开庭审理，由仲裁庭根据本协议制作裁决书，在裁决书中不载明争议事实与裁决理由，只载明仲裁请求、协议书内容和裁决结果。本案仲裁费由申请人承担。
申请人(签字或盖章)：
被申请人(签字或盖章)：
调解员(签字)
年 月 日
说明：
1、仲裁调解受案范围：民商事合同纠纷、侵权赔偿纠纷、物权及其他财产权益纠纷。
2、申请人与被申请人应写明：姓名、性别、身份证号码、住址、电话等
仲裁调解协议书篇十四
住址地：__市二楼，负责人：
代理人：玲_，湖律师事务所律师
乙方：汤，男，1971年2月4日生，__省__市人，住_市_县__镇，驾驶证号码：
代理人：曾，湖律师事务所律师
乙方于20__年12月23日因劳动争议纠纷一案向__市劳动争议仲裁委员会起诉甲方(案号：_劳仲(20__)受字第_号)，该案经甲、乙双方自愿，本着公平合理、协商一致的`原则，达成如下协议：
第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明。
第二、甲方一次性给付乙方人民币4368元(大写：肆仟叁佰陆拾捌圆整)，乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的劳动争议中涉及的其他各项权利。
第三、本协议为一次性了结性解决协议，甲、乙双方均不得再就双方因存在劳动关系或劳动争议而提出任何仲裁或诉讼(即甲、乙双方均不得以任何理由采取任何形式包括仲裁、诉讼、信访、申诉等向有关部门主张权利，否则，主张方向另一方赔偿1万元人民币)。
第四、本协议一式三份，双方各持一份，送交十堰市劳动争议仲裁委员会一份备案。
第五、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方：乙方：
__年__月__日__年__月__日
仲裁调解协议书篇十五
甲 方：(注明名称、地址、法定代表人等)
乙 方：(注明姓名、性别、民族、出生日期、住址等)
上列双方因____引起争议，乙方__于×年×月×日向__劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：
一、同意解除劳动合同，解除劳动合同的日期为： 年 月 日;
二、乙方于签署本协议三日后(前)向__劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。
五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：aa公司 乙方(签字)：
法定代表人或委托代理人：
年 月 日 年 月 日
仲裁调解协议书篇十六
申请人：__，___，汉族，19__年6月7日出生，住__省__县__镇__村__号，系死者__之子。
被申请人：__公司。
法定代表人：__，职务：经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认__与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证__其他亲属同意该协议书，否则由__承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，__市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人：20___年___月___日
被申请人：20___年___月___日
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