委托伤残鉴定申请书(实用14篇)

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委托伤残鉴定申请书(实用14篇)
时间:2023-11-07 03:09:04     小编:雁落霞

总结是一个机会,一个机会去审视自己,发现自己的潜力和不足。写总结时,我们可以先回顾过去的工作和学习内容。以下是一些经典总结示范,希望对大家写作总结有所启发和引导。

委托伤残鉴定申请书篇一

___市人力资源和社会保障局:

本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!

申请人:

日期:

委托伤残鉴定申请书篇二

申请人:______有限公司,公司地址:_________。

申请事项:

申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由:

原告__https:///____自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定,鉴定结论为九级伤残。

申请人:

日期:

委托伤残鉴定申请书篇三

___市人力资源和社会保障局:

本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。

本人于_____年_)__月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!

申请人:

日期:

委托伤残鉴定申请书篇四

申请人:

申请事项:

事实与理由:

贵院依法受理的申请人与xxxx公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。

申请人:

20xx年xx月xx日。

委托伤残鉴定申请书篇五

申请人:__,男,汉族,20__年__月__日生。

监护人:__,男,汉族,20__年__月__日生。

被申请人:滨州市优抚医院,负责人地址:长江一路与渤海十一路路口向西路北。

申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由。

20__年__日__日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。

申请人:

日期:

委托伤残鉴定申请书篇六

申请事项:

伤残等级鉴定。

事实和理由:

申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

申请人:

日期:

委托伤残鉴定申请书篇七

xx区人民法院:

申请人:

于xx。

委托代理人:xxx,xxx律师事务所律师。

申请事项:

1、对于xx的伤残等级司法鉴定。

2、对于xx出院后需要陪护时间进行司法鉴定。

3、对于xx后期两次手术(一期右足骨皮缺损伤口行同种皮肤移植术;二期骨皮缺损区行皮瓣修复术及右足功能重建)治疗费数额进行司法鉴定。

事实与理由:

20xx年7月25号下午大概下午5点左右,申请人乘坐于xx开的黑色帕萨特汽车出去玩,坐在副驾驶座位上,车上了吉利大道后,申请人一直在车里玩手机,这时于xx见其母亲打来电话正要接时,突然感觉车猛烈抖动,申请人身子往前猛的耸了一下,车停了下来,申请人感觉是发生事故了,推开车门准备下车时,被迎面开过来的车辆撞伤,后得知撞伤申请人的车是豫h白色起亚suv车。发生事故后两辆肇事车上的人全部逃离,没有人抢救申请人,申请人用自己的手机报了120。120在吉利区医院简单处置后,就将申请人送往洛阳正骨医院救治,诊断为右足多发骨折并第1、2趾跖骨缺失,经过80多天住院治疗,花去住院费16万多元,医生让申请人出院回家继续治疗。后进行了二次手术,共花去医疗费20多万,申请人右足多发骨折并第1、2趾跖骨缺失已构成伤残,伤情鉴定为重伤二级。

于xx两次手术出院后,都不能自理,出院后需专人陪护,请鉴定两次手术出院后需要陪护的时间。

于xx后期还需再做两次手术(一期右足骨皮缺损伤口行同种皮肤移植术;二期骨皮缺损区行皮瓣修复术及右足功能重建),请鉴定两次手术的治疗费数额。

据此,特申请贵院委托鉴定机构对于xx的伤残等级进行鉴定。

此致

敬礼

申请人:

20xx年12月21日。

附:

1、诊断证明2份;

2、出院证2份;

3、病历2套;

4、x光片1张已事先交检察院。

委托伤残鉴定申请书篇八

尊敬的客户:

首先感谢您选择购买我们的产品!

为保证产品质量,明确购销双方产品质量责任,确保产品质量合格,保证产品安全,特作如下保证:

一、我公司提供的产品质量原则上按购货方规定的技术标准执行。在购货方没有规定的技术标准时,我公司将按照国家现行标准执行,并向购货方提供产品样品,经购货方同意后向购货方提供产品,并保证产品质量的稳定和逐步提高。

二、供货方向购货方提供加盖供货单位公章的生产许可证、营业执照复印件。

三、供货方向购货方提供加盖供货单位公章的产品标准复印件。

四、供货方保证所供产品符合法定的质量标准,并对产品质量负责,必要时向购货方提供必要的质量资料,诸如产品检验报告书等相关资料。

五、供货方的产品包装、注册商标等符合国家有关规定。

六、购货方严格按产品包装上注明的贮藏条件贮藏,因购货方对产品保管养护不善而造成产品质量问题由购货方负责。

七、消费者因产品质量问题进行投诉,供货方应积极配合妥善解决,如确属供货方的责任,供货方承担全部责任和费用。

八、质量争议(问题)的处理:

购货方应严格按照制订的`技术标准对供货方的产品进行检验,保证检验的公正和科学性,对检验不合格的剩余样品应保留一周。

对确属供货方质量问题的,已经使用造成的损失,由我公司负责。

对确属供货方生产质量问题,没有使用的,由供需双方协商解决(退货或降价)。

九、本产品质量保证书自双方签定供货合同发生供货时生效,业务终止时同时终止。

xxxxx公司。

xx年x月x日。

委托伤残鉴定申请书篇九

被委托人:____________。

委托事项对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由20______年4月29日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;。

2、左手中指关节囊裂伤;。

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

___年___月___日。

委托伤残鉴定申请书篇十

受托人:南阳宛衡法医临床司法鉴定所委托鉴定事项:

请求对当事人卢xx、卢xx的伤残进行等级鉴定,并就二人的护理期和营养期进行鉴定。

事实与理由:

我所接受当事人卢xx、卢xx的委托,办理其道路交通事故责任纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残进行等级鉴定,并就二人的护理期和营养期进行鉴定,以便于法庭审理时计算当事人和伤残赔偿金等费用。为此,特向南阳宛衡法医临床司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出伤残及二期鉴定!

委托人:河南xx律师事务所

二〇xx年xx月xx日

委托伤残鉴定申请书篇十一

委托人:

住所地:

被委托人:

对xx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由。

20xx年4月29日下午,xx在由xx承建的xx工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,xx被送往邯郸市第五医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;。

2、左手中指关节囊裂伤;。

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的'食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对xx的伤情进行伤残鉴定。

委托人:

xxxx年x月x日。

委托伤残鉴定申请书篇十二

地址:xxx___联系电话:xx。

依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国产品质量法》等有关法律、法规,为使得收货方(xx超市)放心从承诺人处进货,承诺人对提供的产品质量郑重做出如下承诺:

承诺人保证提供给甲方的产品符合《中华人民共和国产品质量法》中对产品质量的所有相关要求,产品质量应当检验合格,不得以不合格产品冒充合格产品;产品质量应当符合下列具体要求:

(一)不存在危及人身、财产安全的不合理的危险,有保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准的,应当符合该标准;未制定国家标准、行业标准的,必须符合保障人体健康和人身、财产安全的要求。

(二)具备产品应当具备的使用性能;。

(三)符合在产品或者其包装上注明采用的产品标准,符合以产品说明、实物样品等方式表明的质量状况。

2、承诺人保证产品或者其包装上的标识必须真实,并符合下列要求:

(一)有产品质量检验合格证明;。

(二)有中文标明的产品名称、生产厂厂名和厂址;。

(四)限期使用的产品,应当在显著位置清晰地标明生产日期和安全使用期或者失效日期;

(五)使用不当,容易造成产品本身损坏或者可能危及人身、财产安全的产品,应当有警示标志或者中文警示说明。裸装的食品和其他根据产品的特点难以附加标识的裸装产品,可以不附加产品标识。

4、如果由于承诺方产品质量引起的质量事故,承诺方承担赔偿责任,收货方有协助消费者维权的义务;承诺方承担收货方因消费者维权而支出的必要费用。

5、因承诺方销售给收货方的产品引起的纠纷,由收货方经营所在地人民法院管辖。

承诺方:(签或盖章)。

时间:

委托伤残鉴定申请书篇十三

廊坊市人力资源和社会保障局:

本人___,男,汉族,__年__月__日出生;身份证号码为______;家住______,联系电话_______。

本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地铁六号线03标项目部工作过程中,本人……..(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!

此致

敬礼

委托伤残鉴定申请书篇十四

委托人:

法定代表人:

地址:

受托人:

委托鉴定事项:

一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;

二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;

三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。

事实和理由:

我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢!

委托人:

年 月 日

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