住院病人委托书范文(18篇)

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住院病人委托书范文(18篇)
时间:2023-11-07 10:45:16     小编:XY字客

总结是了解自己在某个领域的成长和进步的重要方式。写总结时,要注重形成层次清晰的结构,先总后分,先主要再次要,使得总结更具逻辑性和条理性。以下是专家总结的学习方法和技巧,希望对你有所帮助。

住院病人委托书篇一

x医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

xxx。

20xx年x月x日。

住院病人委托书篇二

xx医师:

您好!

绝于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xx月xx日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:20xx年xx月xx日xx时

住院病人委托书篇三

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的'医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

患者本人(签名+指模):

电话:

同意医生:

时间:xx年xx月xx日时。

住院病人委托书篇四

xxx医院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。

值班医生:

值班护士:

请假人:xxx。

20xx年x月x日。

住院病人委托书篇五

xx医院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。

值班医生:

值班护士:

请假人:

年 月 日

住院病人委托书篇六

尊敬的病友及家属:

感谢您对本院的信任!为了让您尽快地得到有效的治疗和护理,及早康复出院,请您仔细阅读以下内容。

病室及医护人员。

患者姓名:入院病史:床。

主管医生:主管护师:

1、为了您的安全和治疗护理措施的落实,请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

2、住院期间请勿外出、外宿。特殊情况需请假外出者,必须征得主管医师和护士长的统一,擅自外出所产生的各种不良后果均由患者及家属承担责任。

3、为了保证环境安静、整洁、安全,请您保持床单整洁,一般情况下病房不留家属及陪护,请正确使用和爱护病房内的设施,如有损坏,须照价赔偿。

4、亲友探访时间:每天16:00~20:00。

5、请不要在病房内使用电炉、电热杯、电暖器等、酒精炉及易燃、易爆物品;后果自负。

6、请您尊重医护人员的劳动、人格权、人身权,维持医院环境及医院正常就医秩序。如果您对医务人员提供的服务不满意,您可以向有关医务人员或科室负责人反映,如仍不能满意,可向医院接待投诉部门反映,根据有关管理规定妥善解决。

7、您可以书面委托具有民事行为能力的人作为您的代理人,带您行使相关的知情同意权利和诊疗选择决定权。

8、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。

二、患者知情权及隐私权。

1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。

2、您享有知情同意权、隐私权、选择权,可向并使医护人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。

3、如果您对医疗费用有疑问,请及时与病室医护人员联系。

4、医院严禁医护人员收受红包、礼品。您对我们工作的理解和支持,就是对我们最好的鼓励。

三、在我院就诊中你应履行的业务。

1、您必须提供真实的个人信息,包括:姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。

2、您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况,包括本次患病的基本情况,既往史、诊疗经过、药物过敏史及其他有关详情。凡因隐瞒病情而发生的延误诊治、费用等后果自负。

3、请您和家属遵守医院的规定和制度,听从医护人员的指导和安排,不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。

三、出院结账:

请您在出院当日带着您的住院押金单到住院处结账;结账后,请您拿着出院通知单到护士办公室领取您的出院带药;请您在出院三天后携带您的相关证件到我院新农合医疗办公室报销。

四、注意事项。

1、请配合治疗(包括饮食、生活、康复指导)。

2、请妥善保管好您的贵重物品和现金,不要随意委托他人看管,以免丢失。

3、为了保证诊治安全,请您不要自行邀请和接受医院外的医师的诊治,不要擅自使用外购的药品。

投诉电话:

谢谢您的信任、理解、支持与配合,祝您早日康复!

如果您已知晓以上告知内容,请您签名,与患者的关系联系人及电话。

告知时间年月日。

住院病人委托书篇七

请假外出事由:

外出去向:

外出时间20xx年xx月xx日时分。

预计回院时间20xx年xx月xx日时分。

可联系电话:

实际回院时间20xx年xx月xx日时分。

医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的.一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名:

与患者关系联系电话。

值班医师:

护士签名:

时间:20xx年xx月xx日时分。

温馨提示:请患者回院后立即告知科室医护人员,患者的健康是我们共同的心愿,谢谢您的合作!

住院病人委托书篇八

尊敬的矿务集团总医院领导、医护人员:

二十病区肾内科的冯志刚主任、黄瑞华大夫和全体医护人员,请接受我们全家对你们的衷心感谢。在我写这封感谢信时,不禁回忆起我母亲当时入院、住院的一场场、一幕幕,感激的心情抑不住汹涌澎湃,层峦跌宕!

忘不了冯主任、黄大夫细心的诊断和治疗,忘不了你们分析讨论病情时的投入,更忘不了白衣天使床头床尾地辛苦地忙碌。面对家属的询问,几位大夫从不愠不恼,总是耐心讲解,尽力满足我们的要求。正是由于你们的良苦用心,才使得治疗方案得以顺利且有效地进行下去。你们对病人的责任感、对工作的一丝不苟,同样令我们感谢和钦佩。在医患关系如此紧张的当今社会,你们以全心全意的努力和付出,诠释了医患关系的真谛!你们以高尚的医德、精湛的医术,不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质,浇注了一个医生该有高大的形象,真可谓,平凡之中见伟大!

千言万语的感谢最后也只能汇成一句祝福的话:真心祝愿二十病区肾内科冯主任、黄大夫和肾内科全体医护人员身体健康,全家幸福!

xxx。

xx年xx月xx日。

住院病人委托书篇九

尊敬的xx市人民医院xx院长及各级领导、医护人员:

值此秋冬交替之际,看着我父亲还能到处游走闲散的样子时;我还能吃上父亲亲自做的蒸子大米干饭时;喝—上父亲亲手煮的香味十足的米汤时;。我及家人还有我的父亲对贵医院尤其贵院呼吸内科医师们报于无法用言语感激的心情。

为此,请接受我写这封迟到的感谢信给你们,原谅我不及时把我父亲平安的消息尽快报告给你们,让你们对我父亲的安康依旧牵挂!

至此我谨代表20xx年xx月xx日至xx月xx日驻贵院呼吸内科xx号床病人谢秀禄及家属向您们致以天天开心、一生平安的祝福。我要感谢xx市人民医院呼吸内科全体医务工作者的精心医治与照料才挽救了我父亲的生命,把我及家人那种绝望的边缘硬是拉了回来,尤其是xx副主任医师、xx主任、xx医师、xx医师、x医师等、xx护士等多位好心的医生及护士,是他们把我父亲从绝境中拉起来,从深层的昏睡中唤醒过来,是他们用其精湛的医术、无微不至的护理硬是救了我父的命,我及家人感激而泣,我们给xx副主任医师还有皮肤科的陈华全主任以及脑外科等科其他道不出名的会诊专家更是感激其对我父亲曾经那种特重特危病人给予的特别耐心和耐性,表现出极其优秀的医术医德行个跪拜礼!——恩人们哟,谢谢你们的医术与医德从而救了我父的命哟,也救了我及家人那颗绝望的心哟!谢谢你们,真的是谢谢你们!

不知从何写起,也不知从何说起:在我写这封感谢信时,不禁回忆起当时入院、住院的一场场、一幕幕,感激的心情油然而生!事起20xx年xx月xx日,我近八旬的父亲不慎摔倒成脑外伤而一度昏睡不起至大疱表皮松解型药疹、双下肺炎、双侧额部慢性硬膜下血肿、左尺骨骨折术后、尿路感染、高血压病3级极高危组、低蛋白血症、电解质紊乱等综合性病诊,从而生命垂危;看见父亲被病痛折磨,全家人心急如焚、不知所措。

后被迫从罗江人民医院转入xx市人民医院呼吸内科救治。贵医院呼吸内科xx、xx带领救治医师为我们迅速确诊了病情,制定了详细的治疗方案,并与我们家属进行了及时沟通,使我们从六神无主到明白病因、了解病情,到积极配合治疗。忘不了xx医师耐心认真的查房;忘不了xx主任多次亲自督导;忘不了xx医师加倍的耐性医治及与我们沟通;忘不了以xx责任护士等精心的护理;。

你们床头床尾辛苦地忙碌;更忘不了你们分析讨论病忘情时的投入在贵医院医护人员的精心照料下,我父亲的病情得到了及时的治疗,入院当天高烧停止,第二天体温趋于正常值,第三天就会诊出病因进入观察、康复期,您们以全心全意的努力和付出,以高尚的医德、精湛的医术,以不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质!体现了精神文明建设深入基层的成果,展示了基层党组永葆先进性的风貌,更有力地诠释了贵医院“一切以病人为中心”的高尚医德,更是中国梦真正深入老百姓心中的具体体现。

同时,我也感谢贵医院的各级领导,感谢贵院有这么多优秀医生,感谢您们培育出像xx副主任医师这样的好医生!感谢贵院行政办公室正确的指导,感谢贵院党办旗帜鲜明的为病人服务,为人民服务!

千言万语的感谢汇成一句祝福的话:真心祝愿贵医院呼吸内科全体医护人员身体健康,全家幸福!

此致

敬礼!

写信人:xxx

xxxx年xx月xx日

住院病人委托书篇十

兹委托____________作为我在____________医院诊疗期间的代理人,代我行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情同意权。

委托人姓名:____________。

委托人签名:____________。

时间:________年_______月_______日。

住院病人委托书篇十一

全体医护人员:

我是你们治疗过的众多患者中的一位,我很感谢你们对我全心全意的治疗和照顾,在你们医院就诊的这段日子,我深深感受到了**医院“病人至上”的服务准则。你们优质的服务让我有种温暖的感觉,也让我倍感窝心。

面对疾病带给我的伤害和痛苦,我几度有了放弃的想法,是你们一次又一次的坚持和努力,让我有了重新开始的希望,也让我能够鼓起勇气面对生活。正如那位善解人意的护士所言“疾病不会造成任何一个人的毁灭,放弃希望才是人生最可怕的事情。”

我在你们的鼓励和照顾之下,逐渐的找到了自己的归属和方向,一段时间的治疗和几位医生、护士的开导帮助,让我对之前的自己有了新的客观认识,也让我对周围的种种有了一种更为包容和宽大的认知,我的改变,与各位的认真、执着是不能分开的。

经历了疾病的磨难,我深感庆幸,如果没有病魇的折磨,我就不可能认识你们这么多可爱的人,不可能认识到过去的自己是多么卑微和渺小,在此,我要对你们——**医院的全体医护人员,深深的说一句“谢谢!”

并祝你们每一个人都能够度过一个温馨快乐的春节,希望你们在新的一年中有更好的发展,能够更上一层楼。

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

住院病人委托书篇十二

尊敬的梓潼县中医院:

根据我本人的诊疗情况和健康状况,我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间,我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜,授权范围如下:

1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料,协助配合诊疗,接受医方的询问,签署相关文件。

2、代我了解病情、选择同意诊治方案。

3、代我处理其他与我的诊治有关的`事务。

代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果,由我本人和代理人承担,与医院无关。

本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。

委托授权人(患者):

20xx年xx月xx日。

住院病人委托书篇十三

***全体医护人员:

我是你们治疗过的众多患者中的一位,我很感谢你们对我全心全意的治疗和照顾,在你们医院就诊的这段日子,我深深感受到了**医院“病人至上”的服务准则。你们优质的服务让我有种温暖的感觉,也让我倍感窝心。

面对疾病带给我的伤害和痛苦,我几度有了放弃的想法,是你们一次又一次的坚持和努力,让我有了重新开始的希望,也让我能够鼓起勇气面对生活。正如那位善解人意的护士所言“疾病不会造成任何一个人的毁灭,放弃希望才是人生最可怕的事情。”

我在你们的鼓励和照顾之下,逐渐的找到了自己的归属和方向,一段时间的治疗和几位医生、护士的开导帮助,让我对之前的自己有了新的客观认识,也让我对周围的种种有了一种更为包容和宽大的认知,我的改变,与各位的认真、执着是不能分开的。

经历了疾病的磨难,我深感庆幸,如果没有病魇的折磨,我就不可能认识你们这么多可爱的人,不可能认识到过去的自己是多么卑微和渺小,在此,我要对你们——**医院的全体医护人员,深深的说一句“谢谢!”

并祝你们每一个人都能够度过一个温馨快乐的春节,希望你们在新的一年中有更好的发展,能够更上一层楼。

此致

敬礼!

xx

20xx年x月x日

住院病人委托书篇十四

x医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

患者本人(签名+指模):xxx。

时间:xx年xx月xx日。

住院病人委托书篇十五

尊敬的xx医院领导:

您们好,我叫xx,是来自清远连州市的一名女病患者,入住贵医院住院部19楼推拿科15号病床。

今天,我怀着感激之情向xx医院及贵医院医德高尚、医术精湛的好医生——xx医生表示衷心的感谢!

我患病于20xx年7月26日的早上,当时腰和背部突然疼痛不已,无法坐立行走,紧急住进了连州市人民医院。住院四天,仍然卧床不起,医生告知我患的是“腰椎间盘突出并压迫到神经”,多次提出要求做手术。我和家人听后深感恐惧和不安。后来听妹妹说贵医院在治理腰痛方面很不错,我抱着试试的心态于7月30日早上办理了转院手续,并于当天下午到达了贵医院推拿科门诊六楼找到了xx医生。

xx医生原本是当天下午休息的,可他想病人所想,急病人所急,牺牲了自己宝贵的休息时间,为我边安排办理住院手续,边快速安排病床,并查看我原有的检查结果资料,又耐心、仔细地对我的腰和背进行检查,细心问诊,并和气的安慰我:不要太担心,不会有太大问题的,放心吧。接着结合我的病情采取了系列的推拿治疗。经xx医生约半小时的精心治疗后,我便可以按照xx医生的指导:蹲下、起立,并可以扶着墙缓慢行走了。我的家人看到这种神速的转变,惊讶的直夸xx医生有着一双“神仙手”。

我入住贵医院住院部19楼推拿科经xx医生接管后,陈医生认真问询、安排了系列检查,很快确诊了病情;推拿科主任查房时也细心地问诊;理疗室的谢翠贤医生在为病人做理疗时态度和蔼可亲。在住院期间,经xx医生不辞劳苦,尽心尽责的治疗及其他医务人员无微不至的关怀和护理,我的腰才得以逐渐康复。我深深地体会到了贵医院“病人至上”的服务理念。

在我将出院之际,xx医生和陈医生分别嘱咐我要好好休养,多加注意日常生活中容易伤腰的各种防护,xx医生还特意为我拍下了“腰骨肌功能锻炼”的动作图。由于得到了xx医生耐心的治疗和细心的复健指导,我才免去了手术之苦。

现在我要出院了,为表达我和家人的感激之情,谨以此信,感谢贵医院培养和造就了像xx医生这样优秀的好医生,使我从他身上感受到了贵医院医生有着高尚的医德、精湛的医术以及和蔼可亲的温暖态度。我希望贵医院能弘扬xx医生的精神,让这种崇高精神发扬光大,更好地造福于人们。

请贵医院的有关领导向xx医生转达我们的谢意。谢谢!

衷心祝愿xx医院的全体医务人员,身体健康,事业更上一层楼。

此致

敬礼!

xxx。

20xx年xx月xx日。

住院病人委托书篇十六

尊敬的医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至________月________日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。(公司收购合同)。

患者本人(签名):________。

电话:________。

同意医生:________。

时间:________年________月________日时。

住院病人委托书篇十七

尊敬的丽水市人民医院护理部领导:

你们好!

我是一名今年6月16日贵院万丰分院耳鼻喉科住院手术的患者,已于7月12号出院。

你们的医护人员全心全意为病人服务,视病人如亲人,使病人深切感受得到了准确有效的治疗,同时在精神、情绪、心理上也得到安慰和缓解。

这里特别的感谢护士同志们,在这一个月的住院期间,得到她们细心观察病情,精心护理及认真负责的'看护,我目睹了护士每天忙忙碌碌的工作状况,她们精湛的专业知识和技能,对工作的高度责任感,令我赞叹不已。在此,我代表我及家人对你们全体护理人员表示深深的感谢和敬意!

其中,本人要特别感谢我的责任护士刘慧巧,她在护理过程中,总是柔声细语,仔细询问鼻饲量,大小便,疼痛等情况,工作尽职尽责,态度好,热情周到百叫不厌,专业技术高超,吸痰消毒翻身等护理手法娴熟动作准确轻快,这些小细节无不体现了她高超的专业素养。

还有护士长朱雪美管理有方,亲力亲为所以特别衷心感谢两位护士!也感谢贵院护理部领导有方,有这样一群非常可爱“美丽“的白衣天使们。

此致

敬礼

患者:

20xx.7.25。

住院病人委托书篇十八

尊敬的xx医院领导:

您们好,我叫xx,是来自清远连州市的一名女病患者,入住贵医院住院部19楼推拿科15号病床。

今天,我怀着感激之情向xx医院及贵医院医德高尚、医术精湛的好医生——xx医生表示衷心的感谢!

我患病于20xx年7月26日的早上,当时腰和背部突然疼痛不已,无法坐立行走,紧急住进了连州市人民医院。住院四天,仍然卧床不起,医生告知我患的是“腰椎间盘突出并压迫到神经”,多次提出要求做手术。我和家人听后深感恐惧和不安。后来听妹妹说贵医院在治理腰痛方面很不错,我抱着试试的心态于7月30日早上办理了转院手续,并于当天下午到达了贵医院推拿科门诊六楼找到了xx医生。

xx医生原本是当天下午休息的,可他想病人所想,急病人所急,牺牲了自己宝贵的休息时间,为我边安排办理住院手续,边快速安排病床,并查看我原有的检查结果资料,又耐心、仔细地对我的.腰和背进行检查,细心问诊,并和气的安慰我:不要太担心,不会有太大问题的,放心吧。接着结合我的病情采取了系列的推拿治疗。经xx医生约半小时的精心治疗后,我便可以按照xx医生的指导:蹲下、起立,并可以扶着墙缓慢行走了。我的家人看到这种神速的转变,惊讶的直夸xx医生有着一双“神仙手”。

我入住贵医院住院部19楼推拿科经xx医生接管后,陈医生认真问询、安排了系列检查,很快确诊了病情;推拿科主任查房时也细心地问诊;理疗室的谢翠贤医生在为病人做理疗时态度和蔼可亲。在住院期间,经xx医生不辞劳苦,尽心尽责的治疗及其他医务人员无微不至的关怀和护理,我的腰才得以逐渐康复。我深深地体会到了贵医院“病人至上”的服务理念。

在我将出院之际,xx医生和陈医生分别嘱咐我要好好休养,多加注意日常生活中容易伤腰的各种防护,xx医生还特意为我拍下了“腰骨肌功能锻炼”的动作图。由于得到了xx医生耐心的治疗和细心的复健指导,我才免去了手术之苦。

现在我要出院了,为表达我和家人的感激之情,谨以此信,感谢贵医院培养和造就了像xx医生这样优秀的好医生,使我从他身上感受到了贵医院医生有着高尚的医德、精湛的医术以及和蔼可亲的温暖态度。我希望贵医院能弘扬xx医生的精神,让这种崇高精神发扬光大,更好地造福于人们。

请贵医院的有关领导向xx医生转达我们的谢意。谢谢!

衷心祝愿xx医院的全体医务人员,身体健康,事业更上一层楼。

此致

敬礼!

xxx。

20xx年x月x日。

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