方案编制 医疗质量控制实施方案

方案可以帮助我们规划未来的发展方向，明确目标的具体内容和实现路径。方案的制定需要考虑各种因素，包括资源的利用、风险的评估以及市场的需求等，以确保方案的可行性和成功实施。下面是小编为大家收集的方案策划书范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

方案编制 医疗质量控制实施方案篇一

11月1---11月30日

（一）继续推进“三基三严”训练。

于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，保基础、促质量、提水平。

（二）病历评比展评。

时间：11月5日---11月30日

病历检查评比方法：

1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决项。

2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。

3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。每个科室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进入临床路径的病历为首选。

4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历书写基本规范》）进行评比。

（三）各级医师规范查体大比武。

时间：11月12日---11月18日

参加人员：所有医生

1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。

2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。

3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为15分钟，超时实行倒扣分。

（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。

1、首先安排优质护理服务专题讲座，于11月第一周请护理学老师讲课，目的是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的进展，更好的落实优质护理服务。

2、安排各科室护士长及护理骨干到优质护理病房观摩护理人员为患者提供的护理服务，如：入院护理、住院期间责任护士对危重病人的管理；出院护理等，时间安排在第一周。

（五）严抓护理不良事件跟踪、分析、反馈等管理，减少发生机率。

为了达到警示教育护理人员，减少不良事件发生的目的，护理部将于11月第二周组织全体护理人员召开会议，请资历高、阅历丰富的护士长轮流对科室曾经发生的护理不良事件进行案例分析、总结，查找归因，在会议上进行警示教育。

（六）根据不同科室的专科特色对全院护理人员进行理论与操作考核。

于11月第三周进行规范护理行为理论与操作考试，理论考试内容根据专科特色出题。操作定为：无菌技术操作、接待新入院患者两项内容。

（七）处方质量书写评比。从专家库抽取专家对6-10月份处方进行点评，每人抽取处方20张进行评选。

（八）抗菌药物专项整治交流座谈会，让住院患者病原学送检率较高的科室做经验交流。围手术期预防使用抗菌药物模范医师评比，针对6-10月份各手术医师每人10份病历进行抽取点评。

（九）药品不良反应上报经验交流会，并对个别药品不良反应事件进行跟踪、随访。对报表质量高的个人给予奖励。

本次医疗质量持续改进月活动设一等奖奖金500元，二等奖奖金300元，三等奖奖金200元，优秀组织奖奖金300元，优秀个人奖奖金100元，各奖项名额等整个活动结束后报院长办公会决定。

方案编制 医疗质量控制实施方案篇二

为降低蔬菜流通成本，切实保障乌鲁木齐蔬菜供应，丰富市民“菜篮子”，有效解决疆内外特别是乌鲁木齐市周边地区蔬菜生产基地农民销售难等问题，确保天山区和沙依巴克区蔬菜直销点批发配送中心可持续发展，特制定本实施方案。

充分发挥两个配送中心密切产供销一体化的功能，不断完善配送中心的基础设施和服务功能，本着政府引导与市场化运作相结合及“就近、方便”的原则，有效建立两个配送中心与乌鲁木齐市周边地区乃至疆内外其他蔬菜生产基地的直销供应长效机制，畅通蔬菜销售渠道，切实保障乌鲁木齐蔬菜供应、价格基本稳定，解决疆内外特别是乌鲁木齐市周边地区蔬菜生产基地农民销售难等问题。

（一）天山区和沙依巴克区：两个配送中心的主体功能是蔬菜配送，而不是市场，天山区和沙依巴克区委托具有完善的配送体系、经济实力强及专业化管理程度高的企业或国有资产经营公司作为蔬菜配送中心的管理和经营主体。两区要分别成立由区领导担任组长，商务、农牧等部门领导为成员的配送中心领导小组，负责制定具体工作方案，加强两个配送中心的日常管理与经营；建立健全配送中心管理制度，依法规范其经营发展；不断完善配送中心的基础设施及相关配套设施，确保其正常经营并提供良好服务；采取政府引导和市场化运作的方式，形成配送中心“上连蔬菜基地、下连各直销点”的运作机制。积极发挥直销点配送企业的作用，引导和组织与配送企业签订购销合同的基地蔬菜进入配送中心进行分拣、加工和配送。两个区要加大调研力度，依据社区居民消费习惯和消费水平，准确掌握辖区内市场所需蔬菜的品种、数量和价格等市场信息，直接从配送中心进行采购，不足品种和数量通过其他市场调剂和补缺，确保蔬菜保质、保量、及时供应配送到各直销点，实现以销定产、以需定供；通过落实税收优惠政策和减免相关费用，发挥配送中心的蔬菜价格等优势，积极引导和动员辖区内以及全市各企事业单位、团体、院校食堂及超市、农贸市场和餐饮企业等在配送中心批发配送蔬菜。为两个配送中心分别增加公益性岗位人员充实配送力量，指导配送企业完善冷藏冷链设施，直接将配送中心分拣、加工后的蔬菜配送到直销点，确保蔬菜供应数量充足、品种丰富、上市均衡。两个区要充实检测力量，加强配送中心的日常检测工作，确保蔬菜质量安全。

（二）市商务局：加强政策协调行业指导，确保配送中心健康有序发展。负责对外协调、沟通和服务，牵头组织农牧、发改等相关职能部门加强与蔬菜生产基地所在地各政府职能部门之间的沟通联系，建立、完善和巩固两个配送中心与疆内外蔬菜生产基地的蔬菜购销关系。充分发挥乌鲁木齐蔬菜行业协会作用，加强与蔬菜生产基地农业专业合作社及农民经纪人的沟通联系，准确掌握疆内外特别是乌鲁木齐市及周边蔬菜生产供应情况，与蔬菜生产基地、菜农签订远期购销合同。引导和组织市场经销大户以及疆内外特别是乌鲁木齐市周边地区蔬菜生产基地的农业合作社和大中型农产品流通企业组织当地蔬菜配送到两个配送中心。发挥供销社的作用，采取“农超对接”等方式积极组织和调运菜源。丰富蔬菜品种，如果两个配送中心的蔬菜品种不能满足市场供应时，可通过乌鲁木齐市大中型农产品批发市场或其他渠道进行调剂。负责配送中心运行中的政策协调落实工作，搭建供求信息平台，及时掌握蔬菜生产基地的种植信息和消费市场的需求动态，并及时向社会发布，实现产销信息资源共享。指导、引导和协调两个配送中心及各直销点建立价格信息平台，建立和完善蔬菜流通追溯体系和蔬菜储备体系，协调为蔬菜配送企业开辟“绿色通道”。

（三）市发改委：负责加强对两个配送中心价格的日常监督和管理。实行明码标价，建立健全价格监管机制。吐鲁番和昌吉地区的蔬菜平均价格必须低于当日北园春一级批发市场同类品种、同等质量蔬菜批发价格。

（四）市农牧局：加大两个配送中心农产品检测力度，负责在蔬菜直销点设立农产品检测点，加强蔬菜质量检测，实现批批检测、到点检测，不断完善蔬菜质量检测体系和追溯体系建设，确保蔬菜质量安全，使全市各族群众吃上“放心菜”。

（五）市国税局、地税局：认真落实税收优惠政策，加大对两个配送中心的支持力度。

（六）乌鲁木齐市水业（集团）公司：对两个配送中心的用水性质按居民生活用水价格标准执行。

（七）乌鲁木齐电业局：对两个配送中心的用电价格执行非工业、普通工业价格。今后两个配送中心建设冷链物流中的冷库用电实行与非工业、普通工业用电同价。

（八）新疆燃气（集团）有限公司：对两个配送中心用天然气价格执行工业用气价格。

（九）各有关热力公司：对两个配送中心的用热价格实行与居民用热同价。

（十）市公安局交警支队：严格执行鲜活农产品运输“绿色通道”政策，为进入配送中心的车辆和配送企业办理“绿色通行证”。

其他职能部门依据各自职责加大对两个配送中心的支持力度。

由市人民政府办公厅牵头，召集市商务、发改、农牧等职能部门及乌鲁木齐市周边地区的商务、发改、农牧等职能部门，在两个配送中心运转初期，定期召开协调会议，认真研究、协调解决蔬菜直销过程中存在的问题。

方案编制 医疗质量控制实施方案篇三

各科室：

为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制体系，促进医疗质量持续改进，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》等相关要求，结合我院实际，制定本方案。

一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系

实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系，进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量的持续提高。

1、医院医疗质量管理委员会

（1）全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理；

（4）定期对医院医疗质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

2、医院医务部

（3）每月向医院提供医疗质量量化考核结果，纳入科室综合目标，与绩效考核挂钩。（4）定期反馈医疗质量信息。

3、科室医疗质量控制小组

（3）定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规，强化质量与安全意识；

（二）医疗质量监测指标

1、住院死亡类指标：死亡病例数

3、医院感染类指标：医院感染发生例次

6、合理用药指标：药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率

（三）医疗质量管理保障机制

1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度；

2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南；

3、完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。

4、建立医疗技术意外损害处置预案和医疗技术风险预警机制。

二、完善医疗质量考核评价体系

实行院科二级医疗质量考核评价体系。院级医疗质量考核部门为医务、护理、院感等相关职能部门，考核对象为各临床医技科室。各科室质控小组对本科室医疗质量进行自查评价，并对科室成员进行考核，形成“医疗质量考核部门——各科室质控小组”为层级的医疗质量考核体系。

院级医疗质量考核内容主要包括：诊疗质量、病历质量、护理质量、院感控制、药物合理使用、临床用血质量等，考核指标详见《科室综合目标达成明细》。医疗质量考核结果与科室绩效、年终评优等挂钩。

三、落实医疗质量管理各项措施

（一）医疗质量监控管理

医疗质量监管部门按季度、统计各类医疗质量监测指标，统计分析医院医疗质量与安全的总体情况。根据医院医疗质量与安全管理目标，将医院医疗质量与安全的薄弱环节设置为考核指标，纳入每医疗质量考核内容，强化医疗质量持续改进。

（二）医疗制度与“三基”培训 开展医疗制度规范和“三基”知识的培训、考核与督察，不断强化医务人员医疗质量与安全意识，规范临床医疗行为，防范医疗风险。

（三）重点部门和关键环节管理

制定和完善重点部门和关键环节的管理标准和措施，不断加强急诊室、手术室、血液透析室、导管室、产房、重症病房等重点部门的规范化管理，强化医务人员对急危重症患者、围手术期患者、输血和抗菌药物应用、有创诊疗操作等关键环节的安全意识。

（四）医院应急管理

制定和完善各类突发事件应急预案，优化突发事件处理流程，提高医院整体应急能力。加强急诊管理，保障急诊设备及药品处于备用完好状态，完善急救技能培训及演练机制，提高危重病人抢救成功率。

（五）医疗技术管理

严格按照相关法律、法规开展医疗技术服务。实行医疗技术分级、分类管理，对高风险技术操作实行授权管理，对新技术、新项目实行准入与风险管理，建立医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，有效地防范、控制医疗风险，保障医疗安全。

（六）患者安全管理

严格执行查对制度、手术安全核查、危急值及不良事件报告等制度，严格执行手卫生规范，加强特殊药物管理，防范与减少跌倒、坠床等意外事件及患者压疮的发生，保障医疗安全。加强患者健康知识教育，并采取积极措施，让患者参与到医疗安全，协助患者理解和选择诊疗方案，鼓励患者参与医疗安全活动。

（七）医院感染管理

落实医院感染的相关规章制度，将医院感染的防控贯彻于所有医疗服务中。开展院感知识培训，加强手卫生依从性监管，强化医务人员院感防控意识；开展目标性监测，降低医院感染风险；加强多重耐药菌管理，完善细菌耐药监测及预警机制，指导临床合理使用抗菌药物；落实医院消毒与隔离工作制度；监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势，改进诊疗流程。

（八）护理质量管理

根据临床用血需求制定合理的用血计划和安全储血量，确保抢救和急诊用血。落实临床用血管理制度，规范临床用血管理流程，加强输血质量监控，保障用血安全。加强输血知识培训及临床用血考核，促进临床合理用血。

（十一）病历质量管理

深化病历质量控制管理，坚持严格终末质量把关和适度奖惩的原则，将院级质控和科室质控有效的结合起来。强调终末质量的同时，采取一系列措施提升环节质量，如：加大病历书写培训力度，对病历书写时限进行刚性管控，加强运行病历的检查考核力度等。

（十二）临床路径与单病种管理

推进临床路径与单病种质量管理工作，临床路径开展工作覆盖率达到相关要求,并建立临床路径统计工作制度,对路径实施过程和效果进行评价分析，改进临床路径与单病种质量管理。

四、监督医疗质量持续改进过程

（一）医疗质量考核部门每月对全院医疗质量进行考核评价，将检查中发现的突出问题列为持续改进的对象，对其进行重点督查。

（二）科室质控小组根据每月科室医疗质量考核结果，制定医疗质量持续改进计划，定期对科室存在的突出问题进行检查。

（三）医疗质量监管部门每季度通报医疗质量指标监测情况，统计分析监测结果，提出针对突出问题的持续改进措施。

（四）医院医疗质量管理委员会每半年组织召开专题会议，研究医院质量和安全管理工作，分析医院质量和安全中存在的问题，为医院制定下阶段的总体质量管理目标和计划提供依据。

方案编制 医疗质量控制实施方案篇四

一、产科基本情况

我院自2008年挂牌成立之初积极发展科室建设，产科发展取得了积极效应，目前产科有用执业医师2人，科室设诊断室、手术室、妇科诊疗中心、基本规章制度健全，产科设置基本符合要求。

二、执业资质及范围

由于现实条件限制，目前《母婴保健技术服务许可证》尚未取得，故产科部分业务无法正常开展，只开展孕产妇及儿童管理、保健类健康技术指导服务、访视体检服务及其他政策性项目服务。

三、制度建设

基本制度建设比较健全，但按照一级产科制度设置尚不完善。

四、业务用房及科室设置

由于现实条件业务用房及科室设置严重不足，按照一级产科设置尚不达标。

五、设备配备

目前妇产科设备配备严重不足，仅有产床1台，按照一级产科设置设备配备严重短缺。

六、产科服务流程

常规检查及保健工作正常开展，个别检查项目由于监测设备短缺无法开展，健康教育及技术指导工作按要求积极开展，孕产妇及0-6岁儿童保健管理按要求开展，孕期检查工作部分由于监测设备和技术条件限制无法开展。

方案编制 医疗质量控制实施方案篇五

施工单位按照消防设计文件编写施工方案，以指导施工安装、控制施工质量。下面是小编为大家带来的关于施工质量控制要求的知识，欢迎阅读。

1.经批准的消防设计文件以及其他技术资料齐全。

2.设计单位向建设、施工、监理单位进行技术交底，明确相应技术要求。

3.各类消防设施的设备、组件以及材料齐全，规格型号符合设计要求，能够保证正常施工。

4.经检查，与专业施工相关的`基础、预埋件和预留空洞等符合设计要求。

5.施工现场及施工中使用的水、电、气能够满足连续施工的要求。

消防设计文件包括消防设施设计施工图(平面图、系统图、施工详图、设备表、材料表等)图纸以及设计说明等;其他技术资料主要包括消防设施产品明细表、主要组件安装使用说明书及施工技术要求，各类消防设施的设备、组件以及材料等符合市场准入制度的有效证明文件和产品出厂合格证书，工程质量管理、检验制度等。

1.对到场的各类消防设施的设备、组件以及材料进行现场检查，经检查合格后方可用于施工。

2.各工序按照施工技术标准进行质量控制，每道工序完成后进行检查，经检查合格后方可进入下一道工序。

3.相关各专业工种之间交接时，进行检验认可，经监理工程师签证后，方可进行下一道工序。

4.消防设施安装完毕，施工单位按照相关专业调试规定进行调试。

5.调试结束后，施工单位向建设单位提供质量控制资料和各类消防设施施工过程质量检查记录。

6.监理工程师组织施工单位人员对消防设施施工过程进行质量检查;施工过程质量检查记录按照各消防设施施工及验收规范的要求填写。

7.施工过程质量控制资料按照相关消防设施施工及验收规范的要求填写、整理。

1.更换相关消防设施的设备、组件以及材料，进行施工返工处理，重新组织产品现场检查、技术检测或者竣工验收。

2.返修处理，能够满足相关标准规定和使用要求的，按照经批准的处理技术方案和协议文件，重新组织现场检查、技术检测或者竣工验收。

3.返修或者更换相关消防设施的设备、组件以及材料的，经重新组织现场检查、技术检测、竣工验收，仍然不符合要求的，判定为现场检查、技术检测、竣工验收不合格。

4.未经现场检查合格的消防设施的设备、组件以及材料，不得用于施工安装;消防设施未经竣工验收合格的，其建设工程不得投入使用。

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