每个人都应该学会总结，它是进步的关键；尽量避免主观评价和情绪化的语言，保持客观中立的态度。接下来是一些经典电影的观后感，希望大家能够从中获得一些共鸣和启发。
产后出血护理心得篇一
产后出血是一种常见的并发症，它可能会严重威胁产妇的生命。作为一名产后护理人员，我深刻意识到对产后出血的有效管理和护理的重要性。通过多年的经验，我总结了一些关于“产后出血护理”的心得体会，希望能够与大家分享。
首先，及时发现和评估产后出血的迹象是最为重要的一步。对于产后妇女来说，有时候她们可能不自觉地忽视了自己身体的变化，而护理人员则需要能够敏锐地察觉到问题的存在。因此，我们要时刻保持警觉，仔细观察产妇是否有不适的表现，如阴道流血量增加、心率加快、面色苍白等。只有及时发现了这些迹象，我们才能采取正确的护理措施，避免产后出血的发生。
其次，采取适当的护理措施是防止产后出血的关键。产妇在分娩后需要休息，并保持良好的精神状态。我们应该鼓励她们多躺卧，避免长时间站立或坐着，以减少子宫压迫的风险。此外，正确的喂养方式也能促进子宫的收缩，减少出血的发生。我们要鼓励产妇母乳喂养，并指导她们正确的喂养姿势和方法。此外，对于有高风险的产妇，如剖宫产、多胞胎妊娠等，我们还要采取更加严格的护理措施，提前预防出血的发生。
另外，正确使用药物和器械也是防止产后出血的重要环节。在妇产科护理中，妇科保健师们经常会遇到使用气囊或收缩剂等器械的情况。在使用这些器械的时候，我们必须严格按照操作规程进行操作，避免给产妇带来不必要的伤害。另外，在使用药物时，我们要仔细阅读说明书，确保用药的剂量和次数都是正确的。如果发现产妇有药物过敏史或者其他禁忌症，我们要及时停用相关药物，以免引发并发症。
最后，建立一个多学科的团队合作机制也是护理产后出血的关键。产后出血是一个复杂的问题，需要各个专业的医护人员共同努力。在我所在的医院，妇产科医生、麻醉科医生、手术室护士以及妇产科护士们都会共同参与产妇的护理。在面对产后出血的情况下，我们会及时召开多学科会诊，共同商议最佳的治疗方案。通过各个科室的共同努力，我们可以更加高效地应对产后出血的挑战，确保产妇的安全和健康。
总之，产后出血的护理工作具有重要的意义和挑战性，它直接关系到产妇的生命健康。作为一名产后护理人员，我们需要时刻保持警觉，及时发现和评估产后出血的迹象；采取适当的护理措施，并正确使用药物和器械；同时，我们要与多学科的团队合作，确保产妇得到最佳的护理。通过这些措施的综合应用，我们可以更好地预防和管理产后出血，确保产妇平安度过产后期。
产后出血护理心得篇二
鼻出血是常见症状之一，很多人都可能会出现这种情况。而对于鼻出血的护理，我们应该怎么做呢？我在平时的生活中曾多次遇到这种情况，也积累了不少的护理心得和体会。下面，我将分享我对于鼻出血护理的心得和体会。
一、了解原因
鼻出血前，我们要首先了解鼻出血的原因。鼻出血的原因很多，比如鼻腔受到碰撞、鼻腔干燥、气候干燥、高血压、血液病等等。对于不同原因的鼻出血，我们应该采取不同的应对措施。例如，鼻腔干燥可以使用润滑剂、避免过度使用鼻子刺激性物品；高血压应该调整饮食和避免过度劳累；外伤性鼻出血应该及时处理伤口以免感染。只有了解原因，才能采取相应的护理措施，有效地避免鼻出血的再次发生。
二、正确姿势
当出现鼻出血时，我们应该第一时间采取正确的姿势。首先是坐在椅子上，身体保持轻松。然后用毛巾或纸巾堵住前鼻孔，用力呼吸，保持口唇轻微张开。坚持5-10分钟后，如果鼻出血仍未停止，重复上述步骤，或轻轻按压鼻翼，以促进止血的效果。正确的姿势和方法可以有效地帮助我们控制鼻出血的时间和程度，保持身体健康。
三、注意日常护理
为预防鼻出血，我们还需要注意日常护理。首先是保持鼻腔湿润，可以通过使用加湿器、使用鼻贴或鼻喷剂来达到目的。其次是避免容易引起鼻出血的刺激物，如冷热食物、香烟和咖啡等。此外，要注意饮食卫生，保持充足的睡眠和合理的锻炼。只有注意日常护理，才能有效地预防鼻出血的发生。
四、避免过度焦虑
遇到鼻出血，很多人会感到恐慌和焦虑。但我们应该尽量保持冷静，避免过度焦虑。当止血措施采取没有效果时，可以选择就近就医，寻求医生的支持和指导。医生会根据实际情况，采取适当的治疗措施，给予我们最有效的帮助。
五、保持平常心态
最后，我们需要保持平常心态，对鼻出血保持正常的态度。不要过分紧张或恐慌，并遵循医生的建议，积极调整心态，控制情绪波动。只有保持平常心态，才能更好地护理鼻出血，避免病情的恶化。
总之，鼻出血是一种常见现象，但掌握正确的护理方法，可以有效地避免其发生和恶化。了解鼻出血的原因、采取正确的姿势、注意日常护理、避免过度焦虑和保持平常心态，这些都是有效的鼻出血护理心得和体会。希望这些经验能够帮助大家应对鼻出血这种情况，保持身体健康。
产后出血护理心得篇三
产后出血是指产后24小时内失血量超过500毫升的情况，严重者可能危及生命。作为产科护士，我曾经亲身经历过一起产后出血的个案，让我深刻体会到了出血处理的重要性以及护理团队的配合和专业知识的必要性。通过这次经历，我深刻认识到产后出血的严重性，对于处理这类状况时应采取的措施以及警惕不可忽视的细节有了更深的理解。
首先，在这个案例中，产妇的出血情况十分严重，失血量已经超过1000毫升。而出血的原因主要是因为产妇的子宫收缩不良，无法有效止血。在处理这个状况时，我们立即采取了紧急措施。首先，我们加强了产妇的监测，密切观察她的血压、脉搏和体温的变化。同时，我们立即向医生汇报情况，并要求其尽快到场。这实际上是一个团队合作的过程，因为只有护士的努力是远远不够的，我们需要整个护理团队的密切配合和协作，才能做好这个病人的护理工作。
其次，对于处理产后出血时需要特别关注的细节，我也有了更深的认识。在这个个案中，我们重点关注了产妇的体温和尿量。出血过多可能导致体温的突然下降，因此我们不仅监测了她的体温，还确保给予足够的保温措施。此外，我们也密切关注她的尿量，因为出血过多可能导致肾脏功能受损，尿量不足。所以我们每小时测量一次尿量，并及时记录和汇报。这些看似细小的事情，却可能在关键时刻起到重要的作用，确保了产妇的安全。
再次，产后出血的处理需要积极采取措施来止血。在这个案例中，我们实施了多种止血措施。首先，我们给予了产妇药物来助力子宫收缩，以便实现有效的止血。同时，我们也给予了输血和输液的治疗，以保证产妇体内的血液容量。此外，我们还通过按压子宫和保持平卧位来减少出血。在这个过程中，我们要密切关注产妇的反应和出血情况，及时调整治疗方案。
最后，这个个案给我留下了深刻的印象和反思。在处理产后出血这类状况时，护理团队的默契和专业知识是至关重要的。我们需要密切合作，及时汇报和讨论，共同决策和制定适当的治疗方案。同时，我们也要警惕不可忽视的细节，不能只做表面功夫，而是要全面深入地了解病人的情况。这种综合性的护理能力和团队合作意识，是我们在日常工作中应该不断培养和提高的。
总之，通过这个产后出血的个案经历，我对于处理这类状况的重要性有了更深的认识，并从中学到了许多有益的经验。护理团队的配合、专业知识的运用以及关注细节的重要性是我学到的最宝贵的教训。只有通过不断学习和提高自己的技能，我们才能更好地为患者提供安全和满意的护理服务。
产后出血护理心得篇四
产后出血是妇产科常见的并发症之一。近日，我在妇产科科室接触到了一位产后出血的个案，并深受触动。通过近两个月的陪护和观察，我对于产后出血的预防和处理有了更深入的认识和理解。在这里，我将分享这个个案给我带来的心得体会。
第一段：了解产后出血的危险因素
产后出血是指妇女在分娩后，无论自然分娩还是剖宫产，出血量超过500毫升。我注意到，哺乳期长、高产次以及多胎分娩是产后出血的主要危险因素。此外，子宫疾病、凝血功能异常以及分娩过程中出现并发症等也是可能引发产后出血的因素。了解这些危险因素，为预防产后出血提供了重要的线索。
第二段：预防产后出血的重要性
预防产后出血是保护产妇生命安全的关键一环。我从这个个案中认识到，提前预防可以减少产后出血的发生率，并能及时采取措施进行处理，避免更严重的后果。实践中，我们可以通过手术前提前评估产妇危险因素并采取相应措施，如建议多产次的产妇选择剖宫产，以减少分娩过程中的不良后果。
第三段：观察和监测
观察和监测是处理产后出血的关键环节。在这个个案中，我密切关注了产妇的生命体征、子宫收缩情况以及出血情况。特别是对产后出血的病情评估，可以采用量化的方法评估出血量，如称重出血含量或通过量杯收集出血液体积。通过这些观察和监测，我能够及时发现产妇的异常情况，并向医生报告，以便及时采取措施。
第四段：处理产后出血的措施
当出现产后出血时，我学到了一些有效的处理措施。首先，我会迅速通知医生，并准备好一切必要的设备和药物。其次，我积极协助医生采取措施，如进行子宫按摩以促进子宫收缩、使用药物控制出血等。同时，我会安慰产妇，让她保持镇定，并保持母婴安全。最后，在处理产后出血后，我会继续观察产妇的情况，确保她的稳定。
第五段：强调团队合作的重要性
这个个案让我切实认识到，处理产后出血需要医护人员的紧密合作。无论是产妇、护士还是医生，我们都要形成一个高效的团队，互相配合、互相帮助。每个人都要充分发挥自己的专业优势，协同工作，才能更好地处理产后出血。此外，我们还应该加强与家属的沟通，让他们了解产后出血的危害，并提供支持和鼓励。
总结：通过这个个案的观察和陪护，我对产后出血的预防和处理有了更深入的了解。预防产后出血是我们的首要任务，也是保护产妇生命安全的关键。透过观察和监测，我们可以及早发现异常情况，并及时处理。处理产后出血需要团队合作和地的努力。只有我们共同努力，才能做好产后出血的预防和处理工作，为每一位产妇提供更加安全的服务。
产后出血护理心得篇五
出血性脑出血是一种常见且危险的急性脑血管病，其常见症状包括头痛、呕吐、意识丧失等，在现代医学技术的保障下，大多数患者能够得到及时有效的治疗，然而，除了医院治疗，患者的家庭及其照护者的日常生活和护理也是至关重要的。在我的长期护理工作中，我总结了一些关于出血性脑出血的护理心得体会，现在与大家分享。
一、认识疾病，提高危机意识
对于出血性脑出血的疾病认识越全面，患者及其照护者的危机意识也就越高。在我曾经的一次家庭护理经历中，因为照护者家庭对于出血性脑出血的认识严重不足，患者突发一次高烧，让人不知所措。最终，我联系了医院的护士进行沟通，才稳定了患者的体温和病情。因此，提高认识水平，了解疾病的治疗方法和具体护理措施对于患者的康复非常重要。
二、建立有效的沟通机制
在为患者提供护理时，与患者及其家庭建立有效的沟通机制可以使得工作更为顺畅和高效。在和患者沟通时，我们要注意倾听，尊重患者的感受和意见，并及时反馈和解答问题。在和家庭沟通时，我们可以通知家庭成员患者的病情动态，让他们掌握相关知识，能够更好地照顾患者，而且可以减轻家庭的紧张情绪，让家庭成员放心。
三、关注护理细节，注意肢体护理
出血性脑出血的病情非常复杂，但是，我们在日常护理中，可以关注一些护理细节，提高患者的生活质量。例如，经常帮患者转身、翻身，平衡好体位，防止压疮和肢体畸形等，这些都是平时生活中既简单又重要的肢体护理。
四、注意口腔护理，降低感染风险
由于出血性脑出血患者大多数情况下处于半昏迷状态，患者的口腔清洁往往会被忽略。但其实，口腔卫生对于患者的康复和健康至关重要。一些小的口腔感染可能会引发更严重的疾病，因此，要定期清洁口腔，防止口腔感染和引起呼吸困难等并发症。
五、提高心理护理水平，关注患者家庭成员
出血性脑出血除了对患者的身体带来巨大打击，同时也会给患者的家庭带来极大的精神压力。因此，我们不仅要关注患者的身体状况，也要了解患者及其家庭成员的心理状况，为他们提供必要的精神支持及心理护理，让他们感受到温暖、关爱和安全。
总之，作为一名医护工作者，我们除了要了解疾病本身，还要认真对待病人的家庭、社会和心理方面的需求，因为身体健康的背后还有家庭和社会幸福。为了提高出血性脑出血的护理质量，我们需要不断学习和总结，并通过不断完善自己的方法和配合医师的指导提高自己的综合素质，让更多的患者受益。
产后出血护理心得篇六
随着人口老龄化程度的加剧，出血性脑出血的发病率愈来愈高。出血性脑出血是指由于脑血管破裂所引起的血液在脑内的聚集，不仅影响了患者的身体健康，而且给患者及家属带来了巨大的心理负担。在此背景下，对出血性脑出血患者的科学护理显得尤其重要。本文旨在分享我的护理心得体会，希望对护理工作者以及出血性脑出血患者及家属有所帮助。
一、严密监测，及时处理出血情况
对于出血性脑出血患者而言，病情的变化每分每秒都可能发生。因此，首要护理措施是严密监测患者的生命体征变化和神经症状的变化，如出现意识障碍、肢体瘫痪或眼底出血等情况，应立即进行处理。同时，护理工作者应根据患者的具体情况帮助医生制定科学的治疗方案，如控制血压、降低颅内压等。
二、维持良好的卫生和营养状况
出血性脑出血患者往往需要长期的卧床休息，这就容易引起体内各种代谢异常。因此，护理工作者要保证入住者的卫生和营养状况，特别是口腔清洁和皮肤保健方面。此外，建议给予适当的蛋白质和碳水化合物来维持营养状况，也会有助于患者更快地恢复健康。
三、关注患者的心理健康
出血性脑出血患者和家属都经历了严峻的精神压力，这可能导致情绪波动、悲伤和抑郁等情况。因此，护理工作者需要关注患者和家属的心理健康，通过多方位的支持、鼓励和安慰，帮助患者恢复自信和信心。
四、尽量避免并发症
出血性脑出血患者如果处理不当，可能会出现各种并发症。其中最常见的是颅内感染、肺炎和静脉血栓等。因此，护理工作者要尽量避免这些并发症的出现，切实为患者建立相应的预防计划，包括定时翻身、口腔护理、通风、按摩等。
五、制造适合出血性脑出血患者的生活环境
出血性脑出血患者后期需要长时间进行康复训练，护理工作者需要制造一个适合患者生活和工作的环境。包括舒适的卧床环境、在家庭和社会生活中的支持和鼓励以及熟悉环境等方面。这不仅有助于患者的康复治疗，而且能够降低患者和家属的心理负担。
总之，出血性脑出血是一种严重的疾病，给患者和家属带来了极大的痛苦。作为护理工作者，应该始终保持专业和耐心，尽可能帮助患者和家属摆脱精神和身体上的困境，从而促进患者尽快恢复健康。
产后出血护理心得篇七
在医学领域，脑出血是一种严重的疾病。它是由于脑部血管破裂，导致血液流入脑组织或者脑腔内而引起的一种疾病。出血性脑出血的诱因有许多，例如高血压、动脉瘤、脑胶质瘤、颅内感染等。由于患者病情危急，需要有专业的护理来帮助患者尽可能地恢复，缓解其痛苦。本文将重点讨论出血性脑出血的护理心得和体会。
第二段：护理前阶段
在进入护理状态之前，我们应该对患者进行仔细的评估，了解他们的具体情况和病因。在整个护理过程中，我们需要密切关注患者的血压、体温、脑神经功能、肢体活动度、排尿和排便情况等。对于出血性脑出血的患者，我们需要保持他们的身体处于平稳状态，避免进行进一步的影响。
第三段：护理过程
在护理的过程中，我们需要掌握两个重要的原则：重视预防和重视康复。对于预防来说，我们需要尽可能地降低患者的血压和保持血糖控制。对于康复来说，我们应该尽早开展物理治疗、功能训练和语言训练等。吸氧和静脉补液等措施也可以作为护理手段使用。
第四段：护理技巧
护理的过程中，我们需要学会科学合理地使用护理技巧。在出血性脑出血中，我们需要注重患者的营养和饮食。患者需要高蛋白、低脂肪、低钠、低胆固醇的饮食。在给予口腔护理时，应该选择适当的方法，如漱口、擦拭牙齿和润喉等。此外，对于需要同时进行氧疗的患者，我们应该定期检查血氧饱和度，以确保血氧正常。
第五段：总结
出血性脑出血的护理需要我们综合运用多种手段，精心照顾患者，为他们提供必要的帮助。我们需要密切关注患者生命体征、掌握科学的护理技巧，以及及时发现可能出现的并发症并采取相应的措施。总之，出血性脑出血护理属于高难度的护理活动，不仅需要护士本人的职业素养，还需要更高的专业技能和人性服务。
产后出血护理心得篇八
第一段：引言（150字）
鼻出血在平日的生活中是一件很常见的问题，不少人都会遭遇到鼻出血的问题，包括小孩子、老年人及运动员等人群。相信在遇到鼻出血问题时，很多人都不知道应该怎么应对。鼻出血虽然不是什么大病，但如果处理不当，会造成诸多不良后果。下面笔者将就如何护理鼻出血问题发表自己的心得体会。
第二段：鼻出血的原因与处理方法（250字）
鼻出血的原因很多，比如鼻腔疾病、过敏、损伤、鼻孔长时间干燥等。最常见的原因是鼻子内壁因干燥、受擦伤或受强烈刺激造成的毛细血管破裂出血。当出现鼻出血时，要先保持镇定，用双手捏住鼻孔，弯腰低头，嘴巴呼吸，等到出血停止约5分钟后再慢慢抬起头，避免让血再次流出。室内环境要保持适度的湿度，同时要避免头部受到强烈的颠簸或碰撞。
第三段：日常预防鼻出血（250字）
避免鼻孔受到干燥刺激是预防鼻出血的重要方法。夏天要多喝水，保持饮食清淡，多摄入水果和蔬菜，促进身体新陈代谢的平衡，保护鼻子。湿润的环境可以有效地保护鼻腔，可以选用空气加湿器或者在屋内放置植物、湿毛巾、湿海绵等，增加空气湿度，让居住环境变得舒适。此外，要避免用力抠鼻子，不要用硬物揉擦鼻孔，做到轻轻擤鼻涕，切勿采用揉擦等伤害治疗。
第四段：治疗鼻出血的药物（250字）
在医生指导下，合理使用一些药物可以帮助治疗鼻出血问题。如使用凝血剂，这些药物能够减缓血液的凝固时间，以便血止住出血。还有一些药水可以涂抹在鼻腔壁上，以防止鼻腔的干燥并保持湿润。但是，使用药物时一定要注意遵医嘱，也要注意发挥药物的最大效益，避免偏方、饮食改变等错误治疗方式。
第五段：结语（300字）
总的来说，鼻出血虽然不是什么大问题，但要得到正确的治疗，以避免不良后果。预防鼻出血，审慎合理使用药物都是有效的措施。日常保持良好的生活习惯、安排工作与休息，以及保持身体健康等方面也很重要。最后要再次强调，在遇到鼻出血时一定要保持镇静，压迫鼻腔及时抬头等操作，以避免让问题进一步扩大，对身体造成不利影响。
产后出血护理心得篇九
姓名：曾佳学号：2011022928
摘要： 产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2
小时至24小时3段时间，多发生在前两期。近年来,我国产妇死亡率虽有下降,但产后出
血仍为产妇重要死亡原因之一，产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时
间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，如果产
后出血的预防工作做得好,便可以显著降低产妇死亡率和相应并发症的发病率。
1.出血的原因：
不得闭合，即可发生大出血。如产妇精神过度紧张，产程过长，使用过长，使用镇静
药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。局部因素：羊水过多、巨
大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复;
生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力等
等，也是造成产后大出血的原因之一
2）胎盘因素
胎盘滞留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，胎
盘嵌顿，胎盘胎膜部分残留，都可造成大出血。
3）凝血功能障碍
产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应到有
条件的医院，以免发生意外。所以，产妇必须做好产前检查，对有产后出血史，患有
出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查
好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计，往往突然
发生，所以做好保健很重要：如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。
4）软产道损伤
包括会阴 阴道 宫颈破裂 及子宫下段破裂。最常见的原因有胎儿过大 分娩时候保护会阴不当或手术助产不当。预防措施：
1）子宫收缩剂
许多试验和一些观点认为，在第三产程常规注射缩宫素可减少超过40%的产后出血，并且已经证实常规预防性使用缩宫素可以减少治疗性药物的使用。在加拿大，缩宫素是目前预防产后出血的药物。主要益处是缩宫素产生作用快，而且不会使血压升高或像麦角新碱那样引起宫缩强直。使用缩宫素最大的益处是可以预防产后出血，而且没有证据证实它增加胎盘滞留或第三产程延长的风险。因此，在第三产程，胎儿前肩娩出后注射缩宫素可以预防产后出血。有效的方案包括缩宫素10u im，5u iv 或10-20 u/l以100-150 cc/h的速度静滴。没有证据证实哪种治疗方案更优越，包括其治疗剂量、使用途径、或使用时机。两个已发表的随机对照试验研究了米索前列醇对产后出血的预防作用。目前正进行大样本的研究，若证实为有效，则米索前列醇在预防产后出血方面，不仅成本低，而且经肠道用药。而且同样重要的是，尤其对发展中国家，米索前列醇可以在室温下保存很长一段时间。
2）早发现
第三产程的处理应包括早期脐带钳夹，轻拉脐带，宫底触诊以及检查胎盘和下生殖道。早期发现产后出血对处理至关重要。产妇分娩后，临床医师应常规观察有无多量出血。并应培训护士早期发现子宫收缩乏力和产后出血的存在。当预防措施无效时，一套已制定好的针对产后出血的处理措施是非常有价值的。关键在于产科医护人员必须熟悉这些步骤，提高警惕，一旦产后出血发生时，应保证正确使用应使用的仪器、药物及让应到场的医务人员到位。最初的评估和治疗当临床医师面临大量出血时，应立即寻找出血的原因，同时进行有效的复苏和适当的实验室检查。为寻找病因，应全面检查子宫和下生殖道。同时，进行复苏抢救：建立静脉通道大量补液，面罩吸氧，监测重要的生命体征包括血压、脉搏、呼吸和尿量。输注晶体。并考虑是否留置导尿和监测血氧饱和度。抽血进行凝血功能、血型检查并进行交叉配血。
3）按摩子宫：
最初阶段经过以上的初步治疗，仅有一小部分妇女无效。若此时出血仍得不到解决，那么很快会威胁到生命，需手术干预。在安排手术的同时，尽可能的控制局部出血，用手压迫出血部位。并考虑行宫腔纱条填塞。剖宫产术中可使用血管加压素控制胎盘附着部位出血。连续静脉输注大量晶体和血制品以维持正常血压、尿量和凝血功能。有些医疗中心在血管造影下行动脉栓塞术是有效的，这也是可以考虑的一种方法。但临床医师需要考虑的是，患者的血液动力学和凝血状态是否可以提供足够的时间去组织、实施这一操作。
4）子宫动脉/髂内动脉栓塞术
1979 年血管造影下栓塞术第一次应用于产后出血。作者报道了一例病例，急症子宫切除和髂内动脉结扎后无法控制出血，而左阴内动脉的阴道分支的栓塞使出血立即停止，患者病情稳定。vedantham 等最近总结了一篇综述，文中引用了例使用栓塞术，成功控制产后大出血。此技术的缺陷在于手术需耗时1-2小时，并需要特殊的仪器设备和技术，不是所有的医疗中心都能施行。然而，它是一种有效的方法，尤其是对病情稳定但出血不止、外科手术已经无计可施的病人。
结论：每年全世界有数千名妇女死于产后出血，因此，产后出血的预防和处理指南对孕产妇的保健非常重要。临床医师应该学会鉴别危险因素，逐步预防pph，尽可能多的学习和掌握本指南中所描述的处理产后出血的方法。
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产后出血护理心得篇十
产后出血是许多产妇面临的常见问题。这种情况在生完宝宝后的前几天是正常的，但是如果出血量持续增加并伴有其他症状，就可能需要立即就医。在我经历了产后出血后，我深刻了解到了一些应对策略和实用技巧，我希望我的经验和体会能够对其他产妇产后出血后提供一些帮助和指导。
第二段：了解产后出血的原因和防范措施
产后出血是由于母体宫腔内未恢复的伤口面积很大，所以在一定程度上是难以完全避免的。但是我们可以采取一定的措施来防范和减轻产后出血的影响。首先要做好孕期保健，保持良好的孕期生活习惯，保证营养充足和合理，这样可以保证胎儿和母亲的身体都健康。接着我们要在产后尽快坐月子、休养，并听从医生的指导和建议，避免过度活动和不当饮食，这样可以有效地降低产后出血的风险。
第三段：如何应对产后出血
当产妇出现产后出血的情况时，我们要保持镇静，如果出血量过于剧烈，我们应该尽快拨打急救电话。有时候我们可以自己采取一些应对措施，例如我们可以坐卧及侧卧，双腿微曲，这种姿势有助于减少出血量。如果可以的话，我们要尽量安排家人或者护士的陪同，以便及时帮助我们做紧急处理。同时，我们也需要注意保持清洁，避免感染从而引起产后感染。
第四段：如何预防产后出血的影响
当我们遭遇了产后出血后，我们要尽快向医生寻求帮助和治疗。同时还需要和医生保持紧密联系，通常情况下，我们需要及时复诊以便医生对我们的身体恢复情况进行检测和评估。接着我们需要注意创伤保护，防止癌变。我们可以采取一定的饮食措施，例如多吃新鲜果蔬，补充适量的蛋白质和维生素等。通过这些措施，我们就可以有效避免产后出血对我们的身体产生长期的不良影响。
第五段：结论
总的来说，产后出血是一种普遍的现象，这种情况对于母亲和宝宝的健康十分重要，所以我们需要认真对待这种问题。我们可以通过采取加强孕期保健，及时采取应对措施，向医生寻求帮助和进行科学的饮食保健等途径来预防和应对产后出血的影响。最后，希望所有产妇都能够顺利度过这一时期，并保持身体健康。
产后出血护理心得篇十一
抢救纲要
(1)建立静脉通道。
(2)估计出血量。
(3)按1：2：5的比例迅速输入血和平衡盐水为主的晶体溶液。
(4)酌情给碳酸氢钠溶液。
(5)准确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。
(6)吸氧疗法。
(7)迅速查清出血原因，可采取手术或非手术措施。
3、急救措施
(2)乳酸钠林格氏液1000-毫升，静注。
(3)预防心肺功能衰竭给西地兰0.2-0.4毫克+25%gs20毫升静脉缓注。
(4)休克时间过长者在血容量补足之后，应给多巴胺、苯苄胺等血管扩张剂。
(6)0.9%ns100毫升+正肾上腺素8毫克，口服，每6-8小时1次。
(7)甲氢米呱，2片，3次/日，口服。
(8)吸氧或高压给氧。
休克的诊断
凡是在出血的存在，包括失水或严重创伤的前提。发现病人有精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率加速，脉压缩小。休克的监测：通过对休克病人的监测，即可以进一步肯定诊断，又可以较好的判断病情和指导治疗。
1.精神状态：能够反映脑组织灌流的情况。病人神志清楚，反应良好，表示循环血量已够。神志漠然或烦躁、头昏、眼花或卧位改坐位时出现晕厥、常表示循环血量不足、休克依然存在。
2.肢体温度、皮肤干燥：轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后迅速转红润，表示休克好转。休克时，四肢皮肤常苍白、湿冷;轻压指甲或口唇颜色变苍白，松压后恢复红润缓慢。
3.血压：休克代偿期时，剧烈的血管收缩，可使血压保持或接近正常。故应定期测量血压和进行比较。血压下降，收缩压90mmhg，脉压20mmhg是休克存在的证据，血压回升，脉压增大，表现休克好转。
4.脉率：脉搏细速常出现在血压下降之前。有时血压仍低，但脉搏清楚，手足温暖，往往表示休克趋于好转。休克指数：0.5è无休克，超过1.0—1.5è休克存在，在2.0以上表示休克严重。(脉率/收缩压mmhg)
失血性休克的治疗
一、补充血容量
估计失血量并不容易，也难正确，而且往往估计偏低，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液。
1.立刻建立多路输液通道。
2.补充血容量的原则：在充分补足晶体溶液的基础上，根据具体情况给予输血。具体来说：在开始治疗时，应先输含钠晶体液。因为，在休克时微循环内血液迟缓，血液粘稠成倍增加，此时如先输血会使血液处于高凝状态，加重微循环障碍;而先输入晶体溶液，能使微循环的血液粘稠度下降，有利于增加微循环的血液。
3.已知出血量的输血及输液量的估计：血容量的补充，应按输血200ml，同时补充细胞外液500ml即1：2.5进行输血、输液。输入量：一般出量750ml以下可以不予输，只给ringer’s或其它。出血750-1000ml可酌情给血，主要给代血浆500ml，ringer’s1000ml以上，使用血浆制剂。出血1000-3000ml，应输血出血量70%以上，同时给体格2000ml左右。出血3000ml以上，应输血出血量的80%-90%，同时给体格2000ml左右。病因治疗：止血是治疗失血性休克的根本措施。
按照创伤处理的原则，处理骨折、软组织损伤、内脏损伤及血管损伤等。处理时机是休克初步纠正后进行。严重者一面治疗休克，一面治疗原发病，应毫不迟疑地抢救休克边进行急症手术。
辅助治疗：
1.保证呼吸道畅通，清除呼吸道分泌物，及时供氧。
2.防治心功能不全，输液量接近失血量，复苏效果不显著，应给予血管性药物。理想的血管活性药物应能迅速提高血压，改善心脏和脑血流灌注，又能改善肾和肠道等内脏器官血流灌注。如多巴胺、阿拉明或异丙基晶腺素。静滴5%soda，纠正酸中毒，使用西地兰，以改善和增强心肌收缩力。
3.快速补液后，尿仍少可用速尿、甘露醇，同时碱化尿液，给5%soda，使成人每小时尿量保持在30ml以上。
4.输血超过4000ml者宜用新鲜血。每输血500ml-1000ml补充钙剂1g，10%葡萄糖酸钙10ml,iv以免构橼中毒和出血倾向。
5.应用止血药物。
休克产生的并发症预防：
1.休克肺的病理基础是肺间质性水肿、肺不张和肺水肿。通气灌流比例失调，氧合，换气功能减低，导致缺氧pao2。肺的支持疗法在于纠正上述紊乱。适当控制补液量，多巴胺、地塞米松的应用，维持气道通畅，雾化吸入，湿化气道;增pao2使血红蛋白氧饱和度达90%以上。一旦呼吸衰竭，即行机械呼吸，同时给予强心利尿治疗措施，补充白蛋白。
2.休克肾的防治关键在于快速补液纠正肾缺血，改善肾的灌流量。多巴胺可以扩张肾血管。碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白积聚，速尿：甘露醇利尿有助减轻肾的水肿，利于排泄有毒物质。
3.感染相关文献资料：高渗盐水输注，以扩张小血管改善微循环，增加心脏收缩力和提高心输出量(co)，其机制与钠离子增加,细胞外液量恢复有关。但高血钠也有引起血压下降，继发低钾，静脉炎及血小板聚集的危险，应以注意。7.5%高渗氯化钠溶液(治疗组)和传统的平衡液(对照组)进行随机分组治疗与观察。结果：治疗组输入7.5%高渗盐后5-10min即起作用，血压恢复正常，脉搏减慢。维持正常血压时间平均为42min，对照组在输入平衡液后15-20min血压渐回升，60min后血压恢复正常，两组比较有显著差异(p0.05)，治疗前后作电解质钾、钠、氯测定，治疗组在治疗后钾无明显改变，钠、氯增高明显与对照组比较有显著差异(p0.05)。
产后出血护理心得篇十二
定义：胎儿娩出后24小时内阴-道流血量超过500ml者，称为产后出血。
临床表现：
产后出血的主要临床表现为阴-道流血过多，其临床表现亦有差异。
1.宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴-道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者，产妇可出血失血性休克表现；面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。
2.软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。
3.凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血。
护理措施：
紧急护理
(1)嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。
(2)迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。
(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。
(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
(5)密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。 心理护理
(1)耐心听取病人的叙述，给予心理支持。
(2)适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。
(3)传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。
(4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。
预防感染的护理
(1)保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。
(2)保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。
(3)保持会阴清洁，用“碘伏”会阴擦洗每天2次。
(4)遵医嘱应用抗生素。
一般护理
(1)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
(2)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
(3)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
产后出血的预防：
（一）妊娠期
加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。
（二）分娩期
临产后，维持孕妇正常的营养及水电平衡，防止产程延长，必要时给镇静剂保证孕妇的休息。第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注催产素以加强子宫收缩减少出血。胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩。第三产程，准确测量产后阴-道出血量，在胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合。
（三）产后
产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观察产妇的'生命体征、宫缩、阴-道流血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道，充分做好输血和急救的准备。
（一）协助医生执行止血措施
1.宫缩乏力性出血 立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。若按摩止血效果不理想，及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉，必要时行子宫次全切除术的术前准备。
2.软产道裂伤 及时准确地修补缝合，若为阴-道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
3.胎盘因素 根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。
4.凝血功能障碍 若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。
（二）做好失血性休克的防治
产妇平卧，吸氧，保暖，严密观察面色、生命体征、尿量，开放静脉快速补液扩容，必要时输血；观察会阴伤口情况，进行严格的会阴-部护理，观察宫缩及恶露的量、色、味等，按医嘱给予抗生素预防感染。
（三）做好产妇及家属的心理护理
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产后出血护理心得篇十三
准备材料：人参15克，黄芪30克，粳米60克。
制作方法：将人参、黄芪加水放入锅中煮，先用大火煮开，然后用小火熬40分钟，将药汁放入洗净的粳米中，再加入适量的清水煮成粥即可食用。
食疗功效：人参、黄芪可益气养血，健脾摄血，对产后气虚所致的出血有一定的疗效。
桃仁粳米粥
准备材料：桃仁30克，粳米100克，红糖30克。
制作方法：将桃仁去皮尖、洗净，粳米淘洗干净后加水放入锅中煮至米烂汁稠的时候，在粥中加入红糖即可食用。
食疗功效：化瘀止血，养血益胃，对于血淤引起的产后出血有较好的疗效。
当归肉桂粥
准备材料：当归20克，肉桂10克，粳米100克，红糖30克。
制作方法：先将当归、肉桂加水放入锅中煮，先用大火煮开，然后用小火熬40分钟，将药汁放入洗净的粳米中，再加入适量的清水煮成粥，在粥中加入红糖即可食用。
食疗功效：温经散寒，化淤止血，益气养血，适用于产后寒凝、淤血所致的产后出血。
对于可能出现产后出血的人，如多次行人工流产的产妇、高龄初产妇以及曾经行子宫肌瘤剔除手术的产妇、在生殖器发育不全或发育畸形的产妇、妊娠合并高血压、糖尿病、血液病的产妇，应在产后特别注意产后出血的发生，以便及时、及早地进行处理。
此外，产后早期哺乳可以刺激子宫的收缩，减少阴道的出血量。
产后出血护理心得篇十四
盖厚荣
摘要：总结1例产后出血并发失血性休克病人的护理,经过护理人员对该患者的迅速执休克抢救、积极术前准备、及时手术止血，术后精心细致的护理，最终患者转危为安，康复出院。
关键词：产后
失血性休克
护理
产后失血性休克是因分娩大量失血导致有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭，是产科的急症，能否进行有效的急救，做好术前准备，术后护理工作，对挽救患者的生命至关重要，我院于2008年01月23日至02月04日成功救治1例产后出血并发失血性休克患者，现将护理经过报告如下： 1.临床资料：
（1）现病史：患者，刘衬衬，女，23岁，已婚，农民，沛县人，病案号：473066.住院号：1375.因“产后大出血6h”入院于2008-01-23 12:00，患者一般情况欠佳，精神萎靡，遂收入院治疗。
（2）专科检查：t37.0
p109次/分
bp90/60mmhg，患者神志淡漠，精神差，重度贫血貌，脉细数。妇检：外阴已婚式，血染阴道，阴道缝合良好，无明显渗血，宫颈光滑，未及明显裂伤及出血。宫体：子宫轮廓不清，附件未及异常。
(3)辅助检查：血常规示白细胞计数：12.9x10(9)/l、红细胞计数：0.96*10《12》/l、血小板计数：174*10《9》/l、血红蛋白：28g/l，凝血酶原时间：17.4秒，提示凝血功能障碍。二．护理： 1术前护理：
（1）体位：安置患者头抬高15°，下肢抬高20°的中凹体位。（2）吸氧：立即高流量吸氧（4~6l/min）
（3）快速扩容：迅速建立两条静脉通路，以便输液、输血同时进行，扩容、碳酸氢钠纠正酸中毒、预防感染，尽可能缩短低血压时间，以免肾功能受损，同时要注意保暖。
（4）病情观察：严密监测生命体征的变化，给予心电监护监测bprp、血氧饱和度的变化密切观察病人的意识、面色、口唇、指端颜色、温度、腹痛及阴道流血的情况，根据病情及时调整输液速度、留置导尿，正确记录尿量、观察尿量的颜色。正确记录休克改善的程度，及时向医生报告病情，认真做好护理记录。
（5）术前准备：立即要做好备皮、备血、术前血化验等术前准备力争尽快手术止血。
（6）心理护理：由于病情急、发展快，患者及家属担心是否危及生命而产生恐慌、焦虑，护理人员要给予安慰，尽量消除患者的恐惧感，消除其思想顾虑从而积极配合医护人员的抢救及治疗。
2、术后护理：
（1）体位：术后去枕平卧6h，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，6h后病情平稳，可协助患者翻身，鼓励患者早期运动。（2）监测生命体征：给予心电监护，15~30分钟观察一次，至生命体征平稳。
（3）伤口的护理：伤口给予腹带加压包扎，密切观察伤口有无渗血。（4）管道的护理：术后留置尿管24~48小时，以免膀胱充盈影响手术切口愈合，观察尿管是否通畅，防止受压或扭曲，会阴护理2次/日，每天更换引流袋。拔管后，指导患者多饮水，保持会阴部清洁感在，防止感染。
（6）出院指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持腹部伤口清洁干燥，可淋浴，保持大便通畅，注意休息，免提重物，2个月内禁止性生活、盆浴，出院后休息一个月，注意适当运动，一个月后复查。
三：护理体会：该患者的成功救治，是因为我们护理人员具有强烈的急救意识和娴熟的操作技术，从入院时我们争分夺秒的救治过程，迅速吸氧，建立静脉通道，输液、输血，防止休克，迅速完成术前准备及术后止血，我们的护理及时准确，有条不紊，为患者及时手术探查止血，赢得时机，术后密切监测生命体征，加强术后治疗护理，预防并发症，认真做好心理护理，帮助患者消除思想顾虑，增强患者治疗，促进患者身心健康，由于我们取得了积极地急救措施，精心的护理干预，患者13天后康复出院。
产后出血护理心得篇十五
有的妈妈可能会发现，自己在孕期似乎头发更浓密更健康，但是一生完孩子就开始大量脱发，而且头发也没有以往有光泽，这其中有一个重要的原因就是雌激素水平的变化。
女性在怀孕的时候，体内的雌激素分泌旺盛，导致头发的更新速度变慢，本该正常脱落的头发服役时间变长，再加上孕期饮食丰富营养全面，头发也会生长得更健康。可是分娩之后，体内雌激素开始减少，头发的脱落开始增多，看起来似乎是大量脱发。
原因2：精神焦虑
都说“聪明绝顶”，用脑过度或精神焦虑也会导致大量脱发。新妈妈产后虽然有迎接新宝宝的喜悦，但更多的是照顾新生儿的措手不及和劳心劳力，哺乳的困难，宝宝日夜颠倒的作息，担心宝宝生病的思绪，加上产后身体虚弱，就会形成巨大的身体压力，造成产后大量脱发。
原因3：产后营养不均衡
新妈妈产后往往会陷入两种饮食误区：一种是为了哺乳拼命进补，尤其很多地方的习俗是产后不能吃新鲜的蔬菜水果，只吃各种肉类蛋类和汤。另一种是为了产后迅速瘦身会采取节食的方法，支持蔬菜水果，不吃主食和肉类。其实这两种方式都不健康，都可能会由于营养不均衡而导致大量脱发。
除了以上三个主要原因，产后不洗头、护理手法不当等也可能会造成产后脱发，但是缺钙跟产后脱发并没有直接的联系，目前也没有明显的证据证明补钙能够预防产后脱发。
产后出血护理心得篇十六
产后出血量500~1000ml者56例;1000~1500ml25例;1500ml9例。结论产后出血是产科常见的严重并发症之一,是目前产妇死亡的首要原因,严重影响产妇的身心健康,良好的围术期护理也患者康复的关键。
产后出血是产科常见的严重并发症之一,是目前产妇死亡的首要原因,严重影响产妇的身心健康。本文对本院2003年6月至2008年1月住院分娩发生产后出血的110例患者的出血原因及护理进行了回顾分析,报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组90例,年龄22~39岁;初产妇48例,经产妇42例;孕周34~42周。
1.2抢救措施针对原因迅速止血,补充血容量纠正休克,预防感染;按摩子宫的同时应用宫缩剂,肌注缩宫素10u,或将缩宫素10~30u加入复方氯化钠注射液500ml静滴,应用无菌纱布条填塞宫腔以止血,结扎盆腔血管止血,必要时行子宫次全切除术;及时修补缝合裂伤可有效止血;及时将胎盘取出,并做好刮宫的准备,胎盘植入者应及时做好子宫切除的准备;针对不同病因进行处理[1]。
2结果
本组产后出血均发生于产后2h以内;其中宫缩乏力62例,胎盘因素20例,软产道损伤6例,疑血功能障碍2例。产后出血量500~1000ml者56例;1000~1500ml25例;1500ml9例。
3产后出血的原因及护理
3.1产后出血的因素产妇过度疲劳、精神过度紧张,造成宫缩由强变弱、产程延长、滞产,导致产后出血率增高;胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥、胎盘滞留、粘连、残留导致宫缩乏力而大出血;急产、胎头吸引器、产钳助产、臀位牵引常伴有软产道损伤导致出血;多孕、多产及曾有多次宫腔手术者,由于子宫恢复不良都可影响宫缩,导致产后出血;巨大胎儿、畸胎及巨大胎盘、羊水过多都会因子宫过度扩张、子宫收缩乏力而导致产后出血;高龄产妇、妊娠综合征或,产前、产时镇痛药应用过多、麻醉过深;胎位不正、胎儿头盆不称,可使产程延长、产后出血率增高[2]。
3.2产后出血的预防要从孕前开始,如指导正确的避孕措施、计划怀孕、减少孕产次;怀孕后要进行定期检查,提高孕期的自我保健意识,积极防治可能存在的并发症,对存在引起产后出血相关因素的孕妇,应适当增加产前检查次数,提前入院。医务人员应全面掌握产妇身体情况,细致分析每位产妇是否存在引起产后出血的相关因素,采取相应措施,预防产后出血。
3.3第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩的变化,及时了解宫口扩张情况和胎先露下降的位置,及时发现和处理产程延缓和停滞。使用催产素要有专人守护,认真观察滴速、胎心和宫缩情况。第二产程要加强胎心的监护,正确指导产妇使用腹压,特别要注意保护会阴,认真掌握会阴切开的指征、时机,防止软产道裂伤,胎头娩出后立即肌肉注射宫缩剂,注意监测并正确计算阴道出血量。
第三产程要注意识别胎盘剥离的征象,观察有否阻碍胎盘下降的因素。避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带,胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整,做好缝合工作。产后2h内继续留在产房认真观察有无产后出血倾向[3]。
产后出血护理心得篇十七
1 临床资料
产妇总数12400例，其中52例晚期患者中院内分娩2例，院外转入50例。年龄21～138岁，平均年龄29.5岁。经产妇40例(76.9%)，初产妇12例(23.1%)，发病率0.42%，高于国内其他地区(0.14%～0.4%)。
2 出血原因
2.1 胎盘残存残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化、引起宫缩乏力。当其坏死脱落时，基底部血管暴露，引起大量出血。表现为红恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血。检查发现子宫大而软，宫口松弛，宫颈管内可有大量血块堵塞，子宫按摩可见陈旧性血液及血凝块排出。其病因是由其他妇科炎症、多胎多育、药物堕胎、多次行人流术等引起的宫腔内反复感染而导致的胎盘粘连。
2.2 蜕膜残留正常蜕膜多在产后1周内脱落并随恶露排出，若蜕膜长时间大面积残留，也可影响子宫缩复，继发子宫内膜炎，引起晚期产后出血。
2.3子宫胎盘附着面感染或复旧不全子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，直管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长，底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长，使子宫内膜得以修复，此过程需6～8周。若胎盘附着面感染、复旧不全引起的出血，多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴-道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴-道及宫口有血块堵塞。
2.4剖宫术后，多见于子宫下端横切口剖宫产主要是切口裂开导致大出血，多与子宫切口位置(约在耻骨联合上方3～4cm处，第一腹横线最佳)不当﹑感染坏死﹑缝合线脱落而致切口愈合不佳有关。
2.5 其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。
3 护理措施
3.1积极配合产科医师迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。
3.1.1产后密切观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴-道流血、及会阴伤口情况。若出血大于200ml，应及时查找原因。督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。同时用b超检查宫内情况，检查是否有胎盘残存或积血，而引起产后出血。
3.1.2子宫收缩乏力性出血是指胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。产妇可出现出血性休克表现：面色苍白、心急、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱、及血压下降。应立即止血，具体方法是节律性按摩子宫，同时注射缩宫素加强子宫收缩。若不能奏效，可用纱布填塞子宫、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、切除子宫；补充血容量纠正休克；防治感染，子宫乏力性出血，宫口及宫内血管始终处于开放状态，极易感染。
3.1.3 产道裂伤止血的最有效措施是及时准确地修补伤口。若为阴-道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
3.1.4 胎盘因素应根据不同情况做出处理。如胎盘剥离不全、滞留、粘连均可徒手剥离取出；胎盘部分残留，徒手不能取净是，则用大号钝刮匙刮取残留组织。若是胎盘植入，应做好剖宫探查的术前准备。
3.2产后护理
3.2.1产后24小时内的护理产后24小时内是子宫复原的关键时期,对预防晚期产后出血及其重要。尤其要注意观察产后2小时内产妇的一般情况，生命体征、宫缩和阴-道流血情况。鼓励产妇及时排空膀胱，不能及时排空者应予以导尿。母婴同室，让产妇在产后30分钟内和婴儿皮肤接触，进行早吸吮，可刺激子宫收缩，减少阴-道流血。同时，对产妇做进一步的相关检查，例如b超，检查宫内情况。
3.2.2产后24小时后的护理多数产妇在分娩24小时后出院，应到产妇家中去访视。特别留意：子宫复旧不全——恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给予宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给予抗菌素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。会阴伤口愈合情况——会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75%酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后，用1∶5000pp溶液坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。产后便秘——由于产后活动减少，腹壁肌肉松驰，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。
3.3 心理护理晚期产后出血行介入治疗时，由于患者及家属对治疗方法知识的缺乏及对疾病的焦虑恐惧心理，有必要采取针对性的心理护理：通过护理人员的语言行为和优质服务，使患者产生良好的心理效益。护理人员以轻捷准确的操作、高效优质的工作效率，给患者带来信任感和安全感，从而保证临床治疗和护理的'顺利实施；充分利用医护人员的语言和肢体、目光接触，与患者多沟通，多交谈，可以掌握各种心理信息，及时发现和纠正患者的一些不正确认识，帮助患者保持良好的心理状态，减少因不良心理因素造成的并发症。
4 预防措施
4.1感染是引起胎盘残存，导致产后大出血及晚期产后的首要因素。特提醒广大育龄妇女，加强生理期和孕期的保健意识，尤其是孕妇，定期去医院做产前检查。
4.2本组病例的发生率高于国内其他地区，是由于本地区的医疗卫生条件差、保健意识淡薄、生育率高引起的。为了降低该病的发生率，建议进一步加强孕产妇的系统管理和孕期保健知识宣传。
4.3加强产后护理对预防晚期产后出血极为重要。产后应严密观察产妇的异常情况，仔细检查胎盘、胎膜，如有残缺，应及时取出。做到早期发现，积极治疗，精心护理。
4.4剖宫产时做到合理选择切口，避免子宫下段横切口两侧角部撕裂及合理缝合
当产妇生完孩子后因为各种原因可能导致出血过多，如果没有及时处理的话极有可能导致死亡，如果遇到产后大出血，作为护士的我们应该怎样护理呢？重庆-红春藤学校护理专业的李老师来告诉你：
（1）一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。
（2）迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。密切监测t、p、r、bp、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。
（3）保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6l/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。
（4）经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均匀有节律按摩，在按摩过程子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。
（5）迅速协助医生抢救，边查原因，边及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。
（6）取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。
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